病理学简答.docVIP

病理学简答 病理简答题 1、慢性肺淤血时有哪些病时变化？可有哪些临床表现？ 答：慢性肺淤血即肺棕色硬变，肉眼见肺体积增大，呈棕色或棕黄色，质变硬，镜下特点为：①肺泡腔内可见淡红色水肿液②肺泡壁增厚，部分可见纤维组织增生，肺泡壁毛细血管及间质血管扩张充血③部分肺泡内有红细胞和散在或成堆的心衰细胞④部分可见肺泡上皮细胞损伤。 2、试述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点？ 答：二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血、水肿、肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大、衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔一般无明显变化。 3、试比较良、恶性溃疡肉眼形态区别？ 答：良性溃疡性性溃的区别；良性溃疡（胃溃疡）、恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形；圆形或椭圆形（良）不整形或火山口状（恶）；溃疡直径一般小于2.5cm（良）常大于2.5cm（恶）；深度；较深（良）较浅（恶）；边缘；整齐、不隆起（良）不整齐、隆起（恶）；底部；较平坦（良）；凹凸不平，有坏死出血（恶）；周围粘膜；粘膜皱壁向溃疡集中（良）粘膜壁中断，或呈结节肥厚（恶）；镜下；溃疡底部呈典型的分层结构，炎性渗出层、坏死层，肉芽组织层瘢痕层（良）；癌组织只位于溃疡的边缘溃疡边缘肌层与粘膜肌层靠近并粘连。 4、怎样区别良、恶性肿瘤。 答： （1）组织分化程度：良性肿瘤分化好、异型性小与原有组织的形态相似。恶性肿瘤分化不好、异型性大，与原有组织的形态差别大。 （2）核分裂：良性肿瘤无或稀少，不见并可见病理性核分裂。恶性肿瘤多见并可见病理性核发裂像。 （3）生长速度：良性肿瘤缓慢。膨胀性和外生性长长，前者有常包膜形成，与周围组织一般分界清楚，常可推动。恶性肿瘤较快。浸润性生长和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，常不能推动，后者常伴浸润性生长。 （4）继发改变：良性肿瘤很少发生坏死、出血。恶性肿瘤常发生出血、坏死、溃疡形成。 （5）转移：良性肿瘤不转移。恶性肿瘤常转移。 （6）复发：良性肿瘤手术后很少复发。恶性肿瘤手术治疗后较多复发。 （7）对机体影响：良性肿瘤较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果。恶性肿瘤较大，除压迫、阻塞外还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至恶病质。 5、急性弥慢性肾小球肾炎病变： （一）肾小球：1、变质：Cap壁损伤-通透性↑-尿质改变：血尿、蛋白尿、管型尿，2、渗出：肾球囊内有渗出物-尿质。3、增生；内皮细胞和系膜细胞内塞外压导致滤过↓-尿量改变：少尿，导致高血压、水肿。 （二）肾小管：上皮细胞变性。 （三）肾间质：间质充血水肿，灶性出血：“蚤咬肾”。 6、快进性GN （一）肾小球：1、变质：细胞壁损伤血管壁坏死-通透性↑-尿质：血尿、蛋白尿、管型尿。2、渗出：肾球囊内有渗出物-尿质改变。3、增生：肾球囊壁层上皮细胞和新月体、环状体-滤过↓↓-高血压、水肿、氮质血症、尿毒症。 （二）肾小管：上皮细胞变性。 （三）肾间质：间质水肿不明显。 7、慢性GN 颗粒性肾固缩；（一）有病变肾单位1、肾小球纤维化，玻变。2、肾小管萎缩甚至消失-凹（二）相对正常肾单位1、肾小球：代偿性肥大。2、肾小管：代偿性扩张-凸。 临床表现：（一）尿改变；1、质；蛋白尿、血尿、管型尿。2、量；多尿、夜尿，低比重尿或少、无尿。 （二）高血压：继发性、持续性。（三）水肿 （四）贫血-尿毒症引起（五）氮质血症、尿毒症；全身广泛器官功能损害。 病理名解（对比类）： 1、结核结节与假结核结节： 答：结核结节是结核病的病变特征，在细胞免疫基础上形成的，由类上皮细胞、郎罕氏巨细胞、加上外围局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成，典型的结核结节中央常有干酪样坏死。 血吸虫病时，虫卵死亡，坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围出一组织细胞并转变为上皮样细胞，并可见多核巨细胞和淋巴细胞，其形态类似结核结节，故称假结核结节。 2、癌前病变与交界瘤： 答：癌前病变是指某些具有明显癌变潜在可能性的良性病变，它在形态上表现有细胞的活跃增生和一定异型性。交界瘤是指那些在形态结构和生物学行为上介于良恶性肿瘤之间的肿瘤。 3、瘘管与窦道： 答：深部脓肿的一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破，或两个有腔器官之间形成有两上以上开口的通道称为瘘管。而只有一个开口的病理性盲管则称为窦道。 4、嗜神经细胞现象与神经细胞卫星现象： 答：流行性乙型脑炎病变严重者神经细胞可发生变性、坏死，为增生的少突胶质细胞所环绕形似卫星故称神经细胞卫星现象；而小胶质细胞、中性白细胞侵入坏死神经细胞称为噬神经细胞现象。 5、泡状核细胞癌与燕麦细胞癌： 答：泡状核细胞癌为鼻咽癌的一个比较常见的组织学类型，镜下癌巢不规则，境界不