急性肛周脓肿的改良术式及疗效观察.docVIP

急性肛周脓肿的改良术式及疗效观察 摘要】 目的 探讨急性肛周脓肿一期根治新术式。方法 回顾性分析1996～2004年123例急性肛周脓肿一期根治术式改进后病人的临床资料。结果 所有病人均一次性治愈，无术后复发肛瘘及遗留肛门失禁。结论 采用该术式治疗急性肛周脓肿，具有治愈率高、病人痛苦小、手术恢复快、费用低、复发率低、并发症少等优点。 关键词 肛周脓肿 手术改进 Improvement of techniques of operation on acute peranal abscess Feng Hui，Chen Junkui，Hu Haicheng Department of General Surgery，No.5People’s Hospital of Fuyang City，Anhui236001. 【Abstract】 Objective To describe a new operative technique in the onestage radical operation on acute periˉanal abscess.Methods To analyse retrospectively123cases with acute perianal abscesses from the year1996to2004.All patients were operated with an improved onestage radical operative technique.Results All patients obˉtained onestage curing，no postoperative reccurent anal fistula happened and no rectal incontinence occurred.Concluˉsion The new improved technique of onestage radical operation on acute perianal abscess may increase the cure rate and reduce the suffering of the patients，after the operation the patients recovered quickly with less complications and lower reccurent rate，total hospitalization expenses reduced as well. Key words perianal abscess improvement of the operation 急性肛周脓肿为一种常见病、多发病，严重危害人民身体健康。早期多采用一期切开引流治疗，但大部分将形成肛瘘，须二次手术，病程长，病人痛苦大。后来演变为一次性切开和挂线治疗肛周脓肿，预防肛瘘和肛门失禁，但此法仍有平均住院时间长，疗程长，病人痛苦大等缺点 ［1］??。本院开展一次性切开治疗急性肛周脓肿123例，全部一次治愈，无一例并发肛瘘、肛门失禁，且平均住院时间及疗程较一次性切开、挂线术明显缩短。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组123例，男79例，女44例，年龄18～60岁。低位肛门脓肿59例，坐骨直肠窝脓肿21例，骨盆直肠间隙脓肿8例，肛管后间隙脓肿29例，马蹄形脓肿6例。内口10例于肛管直肠环上，其余均于肛管直肠环外齿状线肛隐窝处。 1.2 手术方法 常规肛周备皮，用0.1%新洁尔灭消毒。高位肛周脓肿在腰俞穴或骶麻下，低位肛周脓肿于局麻下。取侧卧位，肛管内外及直肠内反复用0.1%新洁尔灭消毒。先作肛内指诊，以明确脓肿大小范围。扩肛，再用肛镜或拉钩寻找内口或发炎肛腺口，于脓肿波动最明显处或穿刺指示部位作肛旁放射状切口，切开皮肤、皮下组织后，用大弯血管钳沿肌纤维方向钝性分离，扩大创口，排出脓液后，手持球头形探针从脓腔插入。在食指指引下寻找探明内口。找到内口后将探针拉出一半，固定内口。如未找到内口，用探针在齿状线附近最薄弱处穿通，此多为已封闭的内口。如系肛管直肠外低位肛间脓肿、直肠后脓肿、坐骨直肠间隙脓肿均可一次性切开脓肿内侧壁，只要不切断外括约肌深? ?部及内括约肌、肛提肌，就不会发生大便失禁。若脓肿过大，如:直肠后、坐骨直肠间隙脓肿、马蹄形脓肿，除以上操作外，要于另一端脓腔底部切开，作对口引流。对内口于肛管直肠环上骨盆直肠间隙脓肿，一次性切开齿状线以下，肛管直肠环外脓肿内侧壁，再把直肠环下缘沿肌纤维方向用大弯血管钳钝性分离，扩大脓腔，以利引流，并且直肠环损伤较小。充分排脓后，用食指伸入脓腔，分开脓腔间隔扩大引流，清除感染肛腺及脓腔内坏死、腐败组