处方规范性书写要课件资料一.docVIP

一、处方书写的要求 一、处方书写规则： 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 每张处方限于一名患者的用药。 处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。 药品名称要使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，不得用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句。 处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”。 患者年龄要填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用儿科处方。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片要单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品要另起一行，每张处方不得超过5种药品。 中药饮片处方的书写，一般要按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，要在药品名称之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特