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生育保险政策解答 一、什么是生育保险制度？ 答：生育保险制度是指国家组织实施，由用人单位缴纳生育保险费，建立生育保险基金，用于化解职业妇女因生育而暂时中断劳动所产生的收入损失风险，为其提供生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。 实行职工生育保险制度的宗旨，在于通过向生育职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，并使婴儿得到必要的照顾和哺育，从而体现国家和社会对职业妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。同时，通过将妇女生育负担由用人单位责任转化为全社会的责任，有利于平衡用人单位之间的负担，减轻用人单位招用女职工的成本，促进消除就业性别歧视，还有利于贯彻落实国家计划生育政策。 二、哪些用人单位应当依法缴纳生育保险费？ 答：本市行政区域内的企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户应当参加生育保险。《重庆市职工生育保险暂行办法》 本市行政区域内的国家机关、事业单位关于将机关事业单位纳入生育保险覆盖范围的通知渝人社发〔2013〕250号 二、参保职工生育发生并发症的，须在确切诊断结论作出之日起5日内，由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到经办机构备案。 三、参保女职工在生育或终止妊娠后90日内申请生育保险医疗费及生育生活津贴，所需资料： （一）生育就医证明原件； （二）身份证原件及复印件； （三）《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件； （四）结婚证原件及复印件； （五）出生证明原件及复印件； （六）协议服务机构出具的出入院证、诊断书、病历（入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、分娩或手术记录）、婴儿出生（或死亡）、流引产医学证明、专家鉴定证明等原件； （七）协议服务机构出具的医疗费用发票、费用清单（包括产前检查费及生育医疗费），检查费需提供检查报告单原件并盖医院公章； （八）代为申领的，填写生育保险委托书并提交受委托人的身份证原件及复印件； （九）外地生育的需提供单位出具的探亲、出差等原因证明，生育医院出具的当地定点生育机构证明和医院级别证明。 生育保险待遇支付标准（单位：元） 一级医院 二级医院 三级医院 备注 一 产前检查 300 400 500 限额支付 二 分娩或终止妊娠医疗费 1 顺产或7个月以上引产 1200 1400 1500 限额支付 2 难产 1800 2000 2100 限额支付 其中 剖宫产 2500 3000 3100 限额支付 宫外孕 2500 3000 3100 限额支付 3 怀孕4个月以上 7个月以下 流产或引产 650 800 850 限额支付 4 怀孕4个月 以下流产 150 200 250 限额支付 三 生育并发症医疗费 限额500以内（含，下同） 500 限额支付 超过 限额部分 500—1500 生育保险基金支付80% 累计分段 按比例支付 1500—2500 生育保险基金支付70% 2500—3500 生育保险基金支付60% 3500以上 生育保险基金支付50% 四 计划生育手术费 放置（取出）宫内节育器 45 50 65 定额支付 皮下埋植术 50 70 80 取出皮下埋植术 45 55 65 绝育手术 90 100 110 输卵管结扎术 400 550 700 输精管结扎术 250 350 500 复通手术 1600 1800 2000 符合政策实施 人工流产手术 150 200 250 五 生育生活津贴 产假类别 正常 生育 晚育 多N 胞胎生育 难产 4个月 以下生育 宫外孕 4个月以上 流/引产 产假标准 98 +30天 +N×15天 +15天 15天 30天 42天 津贴计算 生育津贴＝生育上年度本人月平均工资÷30天×应享受产假天数