疾病处理方法.docx

晕厥 晕厥原因： 神经因素、 HYPERLINK /view/124991.htm \t _blank 心律失常、 HYPERLINK /view/386743.htm \t _blank 体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%。但近年来随着倾斜试验、环路事件监测等新技术的发展和医师对 HYPERLINK /view/125376.htm \t _blank 精神疾病诱发晕厥的新认识，越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗。2000和2001年欧洲两项关于晕厥的研究显示， HYPERLINK /view/1553982.htm \t _blank 神经介导性晕厥占所有病例的35－38%，是最常见的晕厥类型，精神疾病诱发的晕厥可占5.6%，无法解释的晕厥占14－17.5%。 晕厥的症状： 1．伴有明显的自主 HYPERLINK /view/6425614.htm \t _blank 神经功能障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。 2．伴有面色苍白、 HYPERLINK /view/378324.htm \t _blank 发绀、呼吸困难，见于 HYPERLINK /view/390481.htm \t _blank 急性左心衰竭。 3．伴有心率和心律明显改变，见于 HYPERLINK /view/1553986.htm \t _blank 心源性晕厥。 4．伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、 HYPERLINK /view/1553986.htm \t _blank 心源性晕厥。 5．伴有头痛、呕吐、视听障碍者提示中枢神经系统疾病。 6．伴有发热、水肿、 HYPERLINK /view/39334.htm \t _blank 杵状指者提示心肺疾病。 7．伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见于通气过度综合征、 HYPERLINK /view/49131.htm \t _blank 癔症等。 晕厥的解决办法： （1）一般处理 应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，这可增加脑血流量。松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。面部及颈部冷湿敷，如体温低加盖毛毯。必要时针刺人中或给病人嗅有刺激性的氨味。 （2）病因治疗 血管减压性晕厥和直立低血压性晕厥采取上述处理方法可缓解。 （3）发作性无力和突发的原发性意识丧失给予吸氧和上述的一般处理。 （4）水下游泳和潜水意识丧失 通常发生意识障碍到死亡的时间不超过2.5分钟，应迅速进行抢救。以最快的速度恢复呼吸道通畅，立即撬开口腔将舌头拉出口外以免堵塞呼吸道，并将溺水者头部下垂倒出积水，随即进行持续的人工呼吸。有心跳停止时同时做体外心脏按摩，争取做气管内插管正压给氧和心脏起搏，同时给予呼吸兴奋剂和心内注射。 （5）低血糖晕厥 静脉注射葡萄糖。 （6）心原性晕厥 立即吸氧，心电图示房室传导阻滞时皮下注射阿托品。如为室性心动过速静脉注射利多卡因。急性左心衰竭的处理方法为强心、利尿等。急性心肌梗塞给予止痛、镇静、抗心律失常、抗休克或抗心衰处理。心原性晕厥经现场急救后再安全转运。 （7）脑原性晕厥 现场抢救措施有吸氧、保持呼吸道通畅、降压和降低颅内压。静脉注射葡萄糖，血压过高者肌注利血平或硫酸镁(深部肌肉注射)，合并抽搐时肌注副醛。 （8）中暑昏厥 将中暑昏厥者转移至阴凉通风处迅速降温，用冰水、冷水或酒精擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，有条件静脉点滴5％葡萄糖生理盐水。 晕厥预防： （1）坚持科学系统的训练原则，避免发生过度疲劳、过度紧张等运动性疾病。 （2）参加长时间剧烈运动项目者必须是有训练的练习者。 （3）疾病恢复期和年龄较大者参加运动必须按照运动处方进行。 （4）避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下进行长时间的训练和比赛。 （5）进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分。 （6）对发生过晕厥的练习者应做全面的检查明确原因，避免再发生晕厥。 鼻出血 原因： （1）鼻部损伤 ①机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤 在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤 头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t _blank 水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2） HYPERLINK /subview/295503/295503.htm \t _blank 鼻中隔偏曲 多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或 HYPERL