妊娠期下肢静脉血栓形成低分子肝素钙治疗前后血液指标变化分析4500字符.docVIP

妊娠期下肢静脉血栓形成低分子肝素钙治疗前后血液指标变化分析 【摘要】目的：研究低分子肝素钙治疗妊娠期下肢静脉血栓（lower limbs deep venous thrombosisLDVT）对患者血液学指标的影响。方法：收集2015年1月2016年1月期间，我院收治的妊娠期LDVT患者48例，均采用低分子肝素钙治疗，对比治疗前后患者的血液流变学指标、凝血功能指标变化，并评价临床疗效。结果：48例患者的治疗总有效率为97.92%（47/48）；治疗后患者的血液流变学指标（纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切及低切黏度）均较治疗前显著降低（P0.05），而凝血功能指标（PT、TT、APTT及PLT）与治疗前相比并无显著变化（P0.05）；，39例（81.25%）剖宫产，7例（14.58%）顺产，1例（2.08%）治疗期间流产，1例（2.08%）被迫要求终止妊娠，治疗期间无死亡病例以及出血并发症。结论：妊娠期LDVT应用低分子肝素钙保守治疗可获得显著疗效，且并发症少，值得推广应用。 【关键词】下肢静脉血栓；妊娠期；低分子肝素钙；血液流变学；凝血功能 妊娠期女性由于特殊生理状态以及血流动力学改变，具有较高的下肢深静脉血栓形成（lower limbs deep venous thrombosisLDVT）发生风险，患病率约为非妊娠期女性的6倍。LDVT的危害性较大，轻者可致下肢静脉瓣功能障碍或静脉回流障碍，严重时可发生血栓脱落而引起肺动脉栓塞（PE），是导致孕妇死亡的主要病因之一。抗凝是临床治疗LDVT的主要手段，目前，抗凝疗法已成为保守治疗LDVT的标准疗法，但关于其在妊娠期LDVT中的应用安全性及有效性目前尚不完全明确。我科于2015年1月2016年1月期间，对48例妊娠期LDVT患者采用低分子肝素钙保守治疗，获得满意疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年1月-2016年1月期间，我院收治的妊娠期LDVT患者48例均经临床症状及体征检查、彩色多普勒超声检查确诊，患者及其家属均自愿要求保守治疗，均无抗凝治疗禁忌症。年龄2242岁，平均（29.12±1.47）岁；20例初产妇，28例经产妇；孕周6~32周，平均（24.56±3.31）周；体重47~78kg，平均（66.34±3.41）kg；病程6h~12d，平均（46.78±5.45）h；患病部位：42例（87.50%）左下肢，6例（12.50%）右下肢；血栓类型：12例（25.00%）周围型，35例（72.92%）中央型，1例（2.08%）混合型；临床表现：48例（100.00%）均具有患肢肿胀、增粗，43例（89.58%）合并患肢疼痛，34例（70.83%）患肢压痛合并肤温升高，3例（6.25%）患肢足背动脉搏动减弱或停止。 1.2 方法 所有患者确诊后均予以卧床休息，并将患肢抬高20°~30°，以促进下肢静脉回流，缓解肢体肿胀及疼痛度。予以冰片、芒硝药袋局部外敷，以促进肢体水肿消退，严禁挤压患肢。予以低分子肝素钙皮下注射，剂量为100 AxaU/kg，2次/d，连续用药10d。 1.3 观察指标 1.3.1 临床症状 严密观察患者的临床症状及体征变化，包括患肢疼痛、肿胀等，并于治疗前后各进行1次彩色多普勒超声血流显像（CDFI）观察深静脉血流状况。 1.3.2 血液流变学指标 分别于治疗前后采集外周血测定血液流变学指标，包括纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切及低切黏度。 1.3.3 凝血功能指标 分别于治疗前后采集外周血测定凝血功能指标，包括凝血酶原时间（prothrombin timePT）、凝血酶时间（thrombin timeTT）、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin timeAPTT）以及血小板计数（blood plateletPLT）。 1.3.4 临床转归 统计治疗期间出血并发症发生率、PE发生率及死亡率，随访统计患者的妊娠结局。 1.4 疗效标准 痊愈：患肢肿胀、疼痛等症状完全消失，CDFI显示患肢深静脉恢复血流通畅；显效：临床症状明显减轻或基本消失，但久站后仍有疼痛感，CDFI显示患肢深静脉恢复部分通畅；有效：临床症状有所缓解，但遗留严重后遗症，患肢CDFI检查未探及深静脉血流；无效：症状及体征无改善甚至有加重趋势。 1.5 统计学分析 研究数据运用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较经t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 本组48例患者经治疗后，10例（20.83%）治愈，32例（66.67%）显效，5例（10.42%）有效，1例（2.08%）无效，总有效率为97.92%（47/48）。 2.