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曲悠扬 Helen 汉密尔顿焦虑量表的实施 汉密尔顿焦虑量表的计分 汉密尔顿焦虑量表的结果解释方法 汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)包括14个反映焦虑症状的项目,由Hamilton于1959年编制,它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。 主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症 状的严重程度。 不宜于估计各种精神病时的焦虑状态 不宜于区分抑郁症与焦虑症 应由经过训练的两名评定员进行联合检查, 采用交谈与观察的方式,检查结束后,两 评定员各自独立评分。若需比较治疗前后 的症状和病情的变化,则于入组时,评定 当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周, 再次评定,以资比较。 1.焦虑心境:担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易被激惹。 2.紧张:紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。 3.害怕:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4.失眠:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、 睡醒后感到疲倦。 5.认知功能:或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中, 记忆力差。 6.抑郁心境:丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、 忧郁、早醒、昼重夜轻。 7.躯体性焦虑(肌肉系统症状):肌肉酸痛、活动不灵活、 肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8.感觉系统症状:视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9.心血管系统症状:心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 10.呼吸系统症状:时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11.胃肠消化道症状:吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良 (进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12.生殖、泌尿系统症状:尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。 13.植物神经系统症状:口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。 14.与人谈话时的行为表现: (1)一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白; (2)生理表现:吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快(20次/分钟以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 本量表,除第14项需结合观察外,所有项目都根 据病人的口头叙述进行评分; 同时特别强调受检者的主观体验,这也是HAMA编制者的医疗观点。 因为病人仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗; 故以此可作为病情进步与否的标准。 虽然HAMA无工作用评分标准,但一般可这样评 为: “1”症状轻微;“2”有肯定的症状,但不影响生活与活动;3”症状重,需加处理,或已影 响生活和活动;“4”症状极重,严重影响其生活。 无症状则不计分 评定员需由经训练的医师担任,做一次评定,大约需10~15分钟。 躯体性焦虑因子:肌肉系统症状、感觉系统症状、 心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖 泌尿系统症状和植物神经系统症状等七项构成 精神性焦虑症状:焦虑心境、紧张、害怕、失眠、 认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等七项 组成 因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。 通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点。 HAMA总分能较好地反映病情严重程度, 按照全国精神科量表协作组提供的资料, 总分超过29分,可能为严重焦虑; 超过21 分,肯定有明显焦虑; 超过14分,肯定有焦虑; 超过7分,可能有焦虑; 如小于7分, 便没有焦虑症状。 HAMA是一种医生用焦虑量表,这是最经典的焦虑量表,尽管它不尽理想,但在所有同类量表中,它的使用历史最长,用得最多,临床和研究工作也最为熟悉。 HAMA能很好地衡定治疗效果,以及比较 治疗前后症状变化。如利用因子分析法作 疗效分析,还能确切地反映各靶症状群的变化情况。 本量表评定方法简单易行,可用于焦虑症,但不太宜于估计各种精神病时的焦虑状态。 同时,与HAMD相比较,有些重复的项目, 如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及 失眠等,故对于焦虑症与抑郁症,HAMA 与HAMD一样,都不能很好地进行鉴别。
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