湖北省住院医师规范化培训临床技能培训要求【参考】.docVIP

湖北省住院医师规范化培训 临床技能培训要求 （试行） 湖北省毕业后医学教育研究中心 制 2014年5月 目 录 1． 1 2． 2 3． 4 4． 6 5． 7 6． 8 7． 9 8． 10 9． 11 10． 13 11． 16 12． 17 13． 19 14． 20 15． 21 16． 22 17． 25 18． 26 19． 27 各培训基地临床技能培训基本要求 一、病史采集技能训练*（增加各专科问诊） 二、体格检查技能训练*（重点增加各专科体检） 三、医疗文书书写训练* 四、护理与无菌术基本技能 五、基本诊疗技术训练*（按照卫生部公布的住院医师培训手册的技能项目进行编写） 六、临床诊疗思维训练*（各专科自行举例） 七、OSCE指南*（各专科自行举例） 各章节编写格式可参考人卫出版的《临床基本技能训练教程》 内科住院医师规范化培训基本技能 （一）心血管内科 常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ） 电复律 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断： 包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动 心包穿刺术（了解） 临时心脏起搏术（了解） 动态血压（参与） 动态心电图（参与） 常见超声心动图（了解） （二）呼吸内科 胸部Ｘ线判读（能正确描述） 胸腔穿刺 动脉血气分析判读 肺通气功能判读 结核菌素试验 动脉采血 痰液标本留置 体位引流 雾化治疗 氧疗 吸痰 胸部ＣＴ判读 支气管镜检查（见习） 支气管肺泡灌洗（见习） 经支气管镜肺活检（见习） 多导睡眠呼吸监测（参与） 肺功能（参与） 有创机械通气的应用（参与） 经皮肺活检（见习） （三）消化内科 腹腔穿刺术 三腔两囊管插管技术 典型消化系统Ｘ线检查（读片） 胃镜检查术（见习） 内镜下逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）（见习） 腹腔积液浓缩回输（了解） 肝穿刺活检（见习） 结肠镜检查术（见习） （四）血液内科 骨髓穿刺 血涂片和骨髓涂片一般阅片技术 输血的使用及输血反应的处理 （五）肾脏内科 肾穿刺的适应证及围术期管理 （六）内分泌科 口服葡萄糖耐量试验 各类激素血尿浓度测定标本采集 糖尿病营养食谱处方 腰围、臀围测定 地塞米松抑制试验 禁水加压素试验 （七）风湿免疫科 掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义 关节的基本检查法 各种关节炎的病理特征 关节滑液分析及临床意义 正确辨认类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）等风湿性疾病的影像学特点 （八）感染科 消毒隔离的程序 各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培养及药敏试验的临床意义 肝穿刺操作 （九）神经内科 腰椎穿刺术操作 抑郁自评量表（SDS） 焦虑自评量表（SAS） 脑电图（参与） 肌电图（参与） （十）急诊科 心肺复苏术 电击除颤术 气管插管术 胸腹腔穿刺术 三腔两囊管压迫止血术 呼吸机使用 动静脉穿刺术 危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持） 洗胃术 导尿术 呼吸机常用机械通气的模式 （十一）重症监护病房 心肺复苏术（包括除颤仪） 高级心脏生命支持（ACLS） 气管插管 呼吸机使用 外科住院医师规范化培训基本技能 1.普通外科临床技能 （1）疝修补术 （2）体表肿物活检 （3）阑尾切除术 （4）甲状腺手术 （5）甲亢或双侧甲状腺次全切除术 （6）乳腺癌改良根治或根治术 （7）胃大部切除术 （8）胆总管探查、胆管空肠吻合术 （9）结肠切除术 （10）胆囊切除术 （11）肠梗阻、肠切除吻合术 （1）至（4）：在上级医师指导下完成操作或手术；（5）至（11）：参加手术 2.骨科 （1）常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定 (2) 常见部位关节脱位的手法复位 (3) 常见部位的骨牵引 (4) 手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 (5) 开放性骨折的清创、切开复位内固定 (6) 腰椎或颈椎手术 (7) 人工关节置换术 (8) 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 (1)至（3）：在上级医师指导下完成操作或手术；（4）至（8）：参加手术 3.泌尿外科 （1）膀胱造瘘术 （2）精索静脉高位结扎术 （3）睾丸鞘膜翻转术 （4）睾丸切除术 （5）膀胱部分切除术 （6）肾切除术或输尿管切开取石术 （7）耻骨上经膀胱前列腺摘除术 （8）尿道狭窄手术 (9) 泌尿生殖系成形术 (10) 腔内泌尿外科手术 (1)至（3）：在上级医师指导下完成操作或手术；（4）至（10）：参加手术 4.心胸外科 （1）胸腔穿刺术