肝脏手术前代偿功能的评价解决方案.ppt

肝脏手术前代偿功能的评价 山东省立医院东院肝胆外科 朱化强 肝脏的生理功能 分泌胆汁 代谢功能：糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等 凝血功能 解毒作用 吞噬或免疫作用 造血和调节血液循环 肝脏手术前代偿功能的评价的意义 正常人右三叶切除后（剩余20％左右）仍能维持正常生理活动，1年内可逐渐恢复原来肝重量。 因此正常人可切除70-80％的肝脏，但肝硬化患者可切除不超过50％的肝脏。 肝脏手术前代偿功能的评价的意义 术前良好的评估系统有时在很大程度上影响患者的预后。 有时剩余肝功能不够的患者在评估不良的状态下进行了切除手术, 从而造成了一些死亡率和高并发症发生率; 而另一些还有机会切除的巨大肝脏占位, 由于评估系统不够完善, 手术医师没有把握而放弃了手术治疗。 术前如何评定肝脏储备？？？ 正常、硬化及硬化程度 术后剩余肝可否维持正常生理活动 临床常用肝功能分级标准 肝脏的廓清试验 肝脏体积测量 临床常用肝功能分级标准（一） Child分级（1964年） 临床常用肝功能分级标准（二） Child-Pugh分级 (A级: 5–6 分； B级: 7–9 分； C级: 10–15 分) 临床常用肝功能分级标准（三） 中华外科学会分级标准 肝脏的廓清试验 ICG（靛氰绿或吲哚氰绿）试验（10％） GSA（胍基琥珀酸）试验 MEGX（乙基甘氨酸二甲基乙酸）试验即利多卡因代谢物生成