劳动和社会保障局基本医疗保险基金管理调研报告　.docVIP

劳动和社会保障局基本医疗保险基金管理调研报告 2008年度基本医疗保险基金运行分析报告如下： 扩面工作进展较快，参保人数由2007年的15890人增加到2008年的16225人(其中农民工380人、灵活就业人员194人)，净增了1065人，增长10.7%。主要原因有： (一)医疗保险被纳入再就业的社会保险补贴; (二)各级各部门对农民工参保问题的重视; (三)灵活就业人员的保险意识增强; (四)加大了扩面宣传力度; (五)劳动监察执法劳动力度的加大; (六)经办能力和服务质量的不断提高。 2008年实际参保人员中，在职职工(含灵活就业人员)为12787人，退休人数为3438人，分别占参保总人数的78.8%和21.2%，在职、退休之比为3.7：1。与2007年同期相比参保人数增加1065人，其中在职职工增加了1046人、退休人员增加 19人。 ;退休人员的增加对基金的风险也随之加大。 2008年全县参保人数为16225人，其中国家机关事业单位10420人、企业5370人、其他灵活就业人员435人，比2007年参保总人数14591人新增1274人，其中国家机关事业单位、企业、灵活就业人员分别新增471、588、215人，分别占参保人数的64%、33%、3%。 四、年龄结构分析 全县共有参保人数16225人，其中60岁以上的3428人(其中国家机关事业单位1558人、企业1870人)、45岁至60岁1200人、45岁以下11955人，所占比例分别为19%、7%、74%。 1250元以上、达200万元。企业退休人员虽然有1101人作了一次性清算，但划入个人账户基金平均都在650元、达80万元，其一次性清算的医保费最多够划7年。并且随着退休待遇和医疗需求逐年递增，而加大了基金的风险承受力。 基金收支情况分析 (一)基金收入 2008年基金收入方面全年基本医疗保险基金应收2871.6万元、实收3107万元(其中当年收入2871.6 万元、利息收入91万元、上级补助39.67万元收回欠费104.73万元)。总收入比2007年的2805万元增了302万元。其主要原因有： 1、加大了清欠力度; 2、扩面取得成效; 3、上级对破产企业实行一次性补助; 4、基金存款实现了保值增值; 5、灵活就业人员参保明显增多。 (二)支出方面 2008年医疗保险基金支出2671.4万元，比2007年的1818万元，增加了853.4万元。其主要原因： 1、重病、癌症患者明显增加，其中住院费超过43700元的患者就有45人，比2007年增加了12人; 2、医疗消费水平普遍提高、定点医院药价居高不下，以药养医现象仍很严重，次均住院费4850元，比上年明显增长; 3、享受特殊慢性病门诊待遇患者比上年增加了92人，统筹金支付特殊慢性病门诊费比上年增加了20万元。 (三)基金收支积累方面 2008年全县基本医疗保险基金收入3107万元，比上年收入2805万元增收了302万元，增长10.7%，划入统筹基金的收入为53%比上年减少1%，个人账户的比例为47%、比上年增加1%。2008年基金总支出2671.4万元、其中统筹金支出1286万元，比上年的974.5万元增了32%，个人帐户支出1385.4万元、比上年的843.5万元增了64%。2008年收支相抵，当期共结余436万元，其中统筹金收入1659万元、支出1286万元、结余373万元;个人账户收入1448万元、支出1385.4万元、结余632008年12月31日，资产滚存结余3478万元，其中统筹金结余1786万元、个人账户基金1692万元。从中看出： 1、收入增幅不大，并且增收部分主要是利息收入91万元、上级补助39.67万元、回收欠费104.7万元;缴费收入66.63万元，只增了0.02%，基本为零。 2、支出增幅较大，个人账户增幅正好是统筹金增幅的2倍，主要原因：一是对“两定”机构的稽核力度不够;二是参保人的医疗保健意识及消费水平显著提高;三是“两定”机构，特别是零售药店会以促销手段刺激个人账户消费。 特殊慢性病患者人数迅猛增加，2008年共有387人享受特殊慢性待遇，比2007年284增加103人，统筹金支付特殊慢性病门诊费74.72万元比上年增加了20万元。特殊病以癌症(80人)为主，慢性病患者以糖尿病为主(205人)、其次是二级以上心功能不全(63人)、其它39人，。从中看出： 1、特殊慢性病患者人数逐年迅猛增加; 2、糖尿病和二级以上心功能不全患者呈年轻化和广泛性方向发展; 3、自然减少的特慢人员，除了年均5人左右死亡和肺结核患者治愈外，其他都要享受长达10年、20年、30年以上特慢待遇; 全县共有“两定”机构34家，其中定点零售药店10个、定点医疗机构24个(10