台湾市售易误用、混用中药品种之现况.docVIP

台灣市售易誤用、混用中藥品種之現況 童承福 中國醫藥學院 中國醫藥研究所 中國醫藥學院附設醫院 藥劑部 中藥品種繁多、為防病、治病提供豐富的藥源，長久以來作為中華民族繁衍昌盛、廣大民眾袪病療疾的重要藥物。然而由於歷代本草對於藥材植物型態描述不夠詳盡，加之歷史上由於交通不便，南北阻隔，不易交流，地區用藥和使用習慣不同以及某些藥材外型相似等原因，類同品、代用品、民間用藥不斷湧現，致使中藥藥材的同名異物、同物異名等混亂情形普遍存在。直接影響到藥材之品質及民眾用藥之安全性與有效性，對中醫藥的影響極大。 台灣市售中藥藥材因正品不易取得、藥材外觀相近、同名異物、同物異名以及”相沿襲用、舊習難改”等所造成的誤用、混用情形易常見報導，中藥局已陸續改正，唯絕大部分中藥店仍沿襲過去錯誤用法，值得加以宣導改正。為實際了解目前台灣藥材市場之情形，經實地調查，結果發現多種藥材依舊存在誤用、混用之情況。 一、黃耆 黃期始載於《神農本草經》草部上品﹝1﹞，以後歷代諸本草皆有收載與增著，並沿用迄今之重要藥材。《中國要典》﹝2﹞記載黃耆之來源為豆科﹝Leguminosae﹞植物膜莢黃耆Astragalus membranaceus 〈Fisch.〉Bge.或蒙古黃耆Astragalus membranaceus 〈Fisch.〉Bge. var. mongholicus〈Bge.〉Hsiao的乾燥根。具有益氣固表，利尿，扥毒、排膿，斂瘡生肌的作用。另外，台灣習用之紅耆藥材〈或稱晉耆〉係岩黃耆屬〈Hedysarum〉植物多序岩黃耆Hedysarum polybotrys Hand.-Mazz.的根，藥典﹝2﹞以紅耆為名收載。 黃耆自古為補氣諸藥之最，又為內託癱瘡聖藥，而紅耆則外用敷腫毒。然台灣卻以紅耆代黃耆使用，兩者之藥理活性是否相當？是否可互相外用？根據藥理實驗之結果﹝3﹞，顯示黃耆商品中以膜莢黃耆與蒙古黃耆藥理活性最強。 台灣市售黃耆藥材經調查結果發現，40件黃耆商品中紅耆占37件，而白皮耆僅有3件。可見台灣黃耆藥材還是以紅耆為主。 黃耆、紅耆為同科不同屬之兩種藥材，不論在外觀、成分、藥理活性、臨床療效等方面都有相當大之差距，如膜莢黃耆之藥理活性成分Astragaloside IV，並未在多序岩黃耆根中發現，兩者特性顯然不同，應予釐清。且藥典已分別收載之。因此，理當按其藥效區別，不能再混為一談。 二、梔子 梔子始載於《神農本草經》，列為中品﹝1﹞。《中國藥典》記載梔子來源於茜草科﹝Rubiaceae﹞植物梔子Gardenia jasminoides Ellis 的乾燥成熟果實。具有瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒的功效。 目前梔子商品中除此之外，還有同屬植物水梔子Gardenia jasminoides Ellis var. grandiflora Nakai.等品種作梔子藥用。其外觀與梔子相似而較長大，表面黃色，縱稜較高。果皮厚，種子集結成團，長橢圓形，表面深黃帶紅色。一般做無毒黃色染料。醫療上不做內服，只外敷作傷科藥，有舒筋、消腫、止痛作用。 調查結果，39件梔子商品中實為梔子的多達32件，而水梔子僅7件。 三、川牛膝 牛膝類藥材，《中國藥典》收載的種類計有莧科﹝Amaranthaceae﹞牛膝屬﹝Achyranthes﹞的牛膝﹝懷牛膝﹞與杯莧屬﹝Cyathula﹞的川牛膝。牛膝始載於《神農本草經》，列為上品﹝1﹞。為中醫常用的一種活血通經、消癥下胎、通利關節、引血下行、利尿通淋、補肝腎、強筋骨藥。《中國藥典》﹝2﹞收載牛膝為莧科植物牛膝Achyranthes bidentata B1.的根。 川牛膝亦為中藥，《中國藥典》﹝2﹞收載的川牛膝為莧科植物牛膝Cyathula officeinalis Kuan的根。川牛膝之名始見於明代《滇南本草》﹝4﹞。川牛膝以主產四川而得名，歷來以四川天全縣產者為最佳，故又名天全牛膝。 從歷代本草季再與現在用藥情況來看，自古以來藥用牛膝即以懷牛膝為正品。根據近年來臨床用藥經驗，普遍認為懷牛膝補肝腎、強筋骨功效較好；川牛膝通利關節、活血通經作用較強。肝腎不足，腰膝萎弱之症多用懷牛膝。因此川牛膝與懷牛膝的療效是有區別的。 目前台灣市售的牛膝類藥材以牛膝(Achyranthes bidentata Blumb，市售懷牛膝)、川牛膝(Cyathula officeinalis Kuan，市售稱杜牛膝)及味牛膝（Strobilanthes forrestii Diels，市售誤稱川牛膝）為主。而台灣市售量最大之川牛膝經查並非所記載之川牛膝，而是爵床科﹝Acanthaceae﹞植物腺毛馬藍者，才是川牛膝(Cyathula officeinalis Kuan)的根。味牛膝能行瘀血，消腫痛，強筋骨。主治經閉癥瘕，