产后出血预防与处理指南精讲.ppt

常用估计出血量的方法有： 主要方法有四种： 子宫收缩乏力 腹部按摩、腹部阴道联合按摩 缩宫素：20～40 U催产素，以250～500 ml/h速度持续静脉滴注，未经稀释的催产素不能直接静脉注射，因可导致短暂但严重的低血压； 麦角新碱：0.2 mg直接肌内注射，可引起强直性子宫收缩，每隔2～4 h可重复用药，禁用于有潜在心血管病变者，如有心绞痛史及脑血管疾病者。 子宫腔填塞纱条止血法： 适应征： 因宫缩乏力、胎盘植入及前置胎盘引起的难治性出血的患者； 方法： 从宫底部填起，均匀填紧至阴道上段。填塞后持续应用催产素12～24h，并于24～36 h后取出全部填塞条。 胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 --出血少或不出血 胎盘剥离后出血 胎 盘 因 素 子宫切除术：全子宫切除术是最快、最有效的措施，胎盘植入则成为子宫切除术的主要手术指征。 出血量的估计决定输血、输液 出血量 输血量 晶体（ml） 胶体（ml） 《750 -- 平