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省级优秀教师 暨浙江省高校优秀教师 推荐表 候选人: 专业技术职务: 所在学校: 通讯地址: 联系电话: 申请日期: 2016年 填 表 说 明 1.本表用钢笔填写,也可直接打印,不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。 2.申请人填写的内容,所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。 3.论文及论著一栏中,所填论文或著作须已在正式刊物上刊出或正式出版,截止时间是2016年5月30日。 4.如表格篇幅不够,可另附纸。 5.佐证材料附后。佐证材料第一页为目录,总页码不超过50页。 一、推荐人基本情况 姓 名 出生 年月 性 别 (照片) 政治面貌 民 族 参加工作 时间 高校 教龄 是否 “双师” 最后学历 (学位) 授予 单位 授予时间 专业技术职务 党政职务 固定电话 移动电话 传 真 电子信箱 所在工作单位 (院、系、所、实验室、中心) 联系地址、邮编 个人简历 起止年月 地点 学习、工作单位 任职 二、主要教学经历(近5年) 学年 主讲课程名称 讲授学时 授课班级名称 总人数 教学业绩考核 学评教 注:学评教填写分数及排名,排名表示为n/N,N为总人数,n为排名。 三、培养、指导学生经历及其业绩(近5年) 学年 培养、指导学生形式 成果/业绩 四、第一作者发表论文、论著/教材等情况(不超过5项) 论文(著)题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 发表时间 影响因子 1. 2. 3. 4. 5. 五、主持课题、科研项目情况(不超过5项) 汇 总 近五年主持 项国家级科研项目;主持 项省部级科研项目。 近五年获奖成果共 项;其中:国家级 项,省部级 项。 近五年总到款科研经费: 万,其中纵向 万,横向 万。 主持课题情况 项目名称 项目来源和类别 金额(万元) 成果形式 1. 2. 3. 4. 5. 六、所获荣誉、育人等获奖情况(不超过5项) 所获荣誉名称/成果的项目名称 成果类别和等级 授予单位 授予 时间 本人(指导)排名 1. 2. 3. 4. 5. 七、个人总结(不超过1500字) 个人签名: 年 月 日 八、推荐、评审意见 推荐学校 意见 负责人(签字) : (公章) 年 月 日 专家组 意见 评审组长(签字) 年 月 日 省教育厅 省人社厅 省财政厅 意 见 (公章) (公章) (公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 - 18 - - 8 -

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