膝关节穿刺(卢崇蓉)重点讲述.ppt

膝关节腔穿刺 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 卢崇蓉 提纲 1、膝关节的解剖 2、膝关节穿刺的适应症和禁忌症? 3、膝关节穿刺的步骤 4、不同穿刺点的选择及各自的优点 髌骨外上缘穿刺法 髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法 5、膝关节穿刺的注意事项和不良反应 膝关节解剖 膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。 膝关节解剖 膝关节的解剖 膝关节的解剖 膝关节的解剖 膝关节的解剖 膝关节穿刺目的 抽取关节腔内滑液，可减轻膝关节肿胀，恢复关节功能。 滑液检查为临床诊断提供依据。 向关节腔内注射药物治疗关节疾病。 适应证 膝关节腔积液较多，影响关节功能。 未明确病因的膝关节肿痛伴积液，需采集关节液做诊断。如取关节液检查尿酸盐结晶，诊断痛风。 关节腔内注射药物，治疗骨关节炎等膝关节疾病。 激素类药物 透明质酸制剂 禁忌证 穿刺部位局部皮肤有破溃、皮疹或感染。 严重凝血机制障碍。 穿刺前准备 治疗盘(内有常规消毒用品) 膝关节穿刺包 5ml或10ml注射器 2％利多卡因 无菌手套 无菌纱布 胶布 送检试管等 穿刺前准备 病人准备 术前穿刺处皮肤清洁处理。 稳定患者情绪，放松关节，便于穿刺。 方 法 1.选定穿刺点： 穿刺点应避开血管、神经、肌腱或皮损。 可通过活动关节并触摸关