膝关节查体重点讲述.ppt

膝关节查体 形态检查 股四头肌有无萎缩、膝关节有无肿胀； 股骨内外髁一侧肿胀伴浅静脉怒张，提示肿瘤可能； 皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意； 功能检查 膝关节只有一个平面的屈伸活动，其活动范围可用角度， 屈：即小腿后部与股后部相贴，越为120----150度， 中位：即膝伸直，髌骨朝前为0度 伸：在站立为较清楚一般可伸至0度。有的可有过伸状态，约为5---10度 旋转：当膝关节屈曲时，可有轻微的内旋和外旋运动，各约10度左右。 疼痛检查 膝关节表面软组织较少，压痛点的位置往往就是病灶的位置。（如图） 特殊检查 浮髌试验：正常5ml,大于50ml阳性。 髌骨摩擦实验（Soto-holl征）：患者仰卧伸膝，检查者一手按压髌骨使其在股骨髌关节面上上下活动，出现摩擦音或疼痛为阳性，见于髌骨软化 特殊检查 McMurray实验：患者极度屈膝，伸膝过程中，当小腿内收外旋时有弹响或合并疼痛，内侧半月板病变；反之外侧半月板损伤。 伸直受限征（Helfet征）：膝关节半月板损伤有绞锁时关节不能完全伸直，伸直后胫骨粗隆不旋转，而维持在髌骨中线上。 特殊检查 局部压痛（McGregor征）：内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。 重力实验：盘状半月板与侧副韧带，健侧卧位，患膝外展，自动伸屈膝，膝内有响声或疼痛加剧，内侧半月板病变；膝外侧痛，