听诊呼吸音课程.ppt

湿罗音 特点 断续性 吸气末明显 易变性小 大小可并存 分类 粗（大） 中 细（小） 湿罗音临床意义 两肺广泛存在 急性肺水肿、两肺广泛支气管肺炎 两中下肺 肺炎、双侧支扩、慢性支气管炎 持久局限一处 局限病灶如肺炎、结核、支扩 共鸣性湿罗音 空洞性病灶 捻发音发生机理 捻发音 特点 极细而均匀一致、音调高的破裂音 吸气末的一刹那 数次呼吸后可消失 临床意义 生理性多见 早期肺结核 肺炎初期 胸膜摩擦音pleural friction sound 发生机理 胸膜炎症时，胸膜变粗糙，呼吸时相互摩擦产生的声音。 特点 吸气末和呼气开始明显，伴摩擦感 两侧腋下、侧胸壁最明显 动态变化 胸膜摩擦音临床意义 胸膜炎（急性纤维素性） 尿毒症 SLE 语音传导vocal resonance 产生机理 声带震动产生声波，沿气管支气管及肺泡传导胸壁引起共鸣的声音。 产生条件 气道通畅，无分泌物 胸膜脏、壁层必须接近 影响因素 支气管通畅性 肺泡含气量 胸壁厚薄 传导增强 肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方 支气管语音、胸耳语音 干湿性罗音鉴别 摩擦音与捻发音鉴别 怎么听诊 “ ” “ ” 肺部听诊 MICU周钢 问题？ 肺是什么 听诊