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糠酸莫米松 糠酸莫米松 【药物名称】 中文通用名称：糠酸莫米松 英文通用名称：Mometasone Furoate 其它名称：艾洛松、艾戎松、糠酸莫美松、莫美达松、莫米松、内舒拿、糠洛松、芙美松、爱洛松、Eloson、Mometasone、Mometasonum、Nasonex 【临床应用】 1.鼻喷雾剂用于预防及治疗季节性或常年性过敏性鼻炎。※(6)※ 2.鼻喷雾剂用于治疗鼻息肉。※(13)※ 3.霜剂、软(乳)膏用于对糖皮质激素外用治疗有效的皮肤病，※(1)※如接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮※(9)※等瘙痒性及非感染性炎性皮肤病。※(1)※ 4.口腔干粉吸入剂用于预防性治疗哮喘。※(13)※ 【药理】 1.药效学 本药为合成的中强效局部用糖皮质激素，其发挥局部抗炎作用的剂量不会引起全身作用。※(11)※药物经皮肤(或鼻黏膜)吸收后，与细胞质中的糖皮质激素受体蛋白结合后，发挥较强的抗炎、抗过敏、收缩血管、降低血管通透性、减少渗出、抑制细胞分裂和止痒等作用。本药具有作用强度增加而不良反应不成比例增加的特点。※(9)※国外资料提示，与其它局部用糖皮质激素相比，本药具有较高的疗效，且不易引起皮肤(或鼻黏膜)萎缩或肾上腺皮质功能抑制等不良反应。※(5)※ 2.药动学 皮肤局部用药后起效时间为3日到3周；经皮肤吸收率约为0.4%-0.7%。经鼻腔给药时，在首次给药后12小时即能起效※(6)※，鼻腔喷雾后在血浆中几乎检测不出药物浓度。皮肤局部(或鼻腔喷雾)用药后，被吞下和吸收的药物在体内代谢与其它糖皮质激素相似，主要在肝脏代谢为几种代谢产物，主要经肾脏从尿液中排泄，另有部分分泌到胆汁中随粪便排泄。清除半衰期约为5.8小时。※(5)※ 【注意事项】 1.禁忌症 对本药或其它糖皮质激素过敏者。※(9)※ 2.慎用 (1)活动期或静止期结核患者。※(11)※(2)未经治疗的真菌、细菌或全身性病毒感染患者。※(11)※(3)眼部单纯疱疹患者。※(11)※(4)白内障、青光眼患者(国外资料)。(5)肝硬化患者(国外资料)※(5)※。(6)骨质疏松症患者(国外资料)※(5)※。 3.药物对儿童的影响 (1)年龄小于2岁的患儿使用本药鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性尚未确定。※(5)※(2)皮肤局部用药时，因儿童体表面积相对较大，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)抑制及库欣综合征的可能性大于成年人，应尽可能减少用量。※(1)※ 4.药物对老人的影响 皮肤萎缩的老人可能对本药更敏感，应慎用。※(8)※ 5.药物对妊娠的影响 孕妇用药的安全性尚未确定，应慎用。※(9)※美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。※(5)※ 6.药物对哺乳的影响 尚不明确局部使用糖皮质激素是否可从乳汁中排出，哺乳期妇女应慎用。※(1)※ 【不良反应】 1.本药耐受性良好，皮肤局部用药偶见烧灼感、瘙痒、刺痛等局部刺激反应。长期大量局部用药，可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、口周皮炎、多毛症、皮肤条纹状色素沉着或减退以及增加对感染的易患性。※(1，12)※长期大面积用药还可致肾上腺皮质功能抑制。※(9)※ 2.经鼻喷给药后，与本药有关的不良反应症状有(1)成人及青少年患者：鼻出血[包括明显出血、带血粘液、血斑(8%)]、鼻灼热感(2%)、鼻刺激感(2%)、咽炎(4%)等。这些不良反应症状常见于使用皮质激素类鼻喷雾剂时。其中鼻出血通常具有自限性，且程度较轻，发生率较安慰剂(5%)高，但与阳性对照的鼻腔用皮质激素(15%)相比发生率接近或较低。其它不良反应症状发生率均与安慰剂相当。(2)小儿患者：头疼(3%)、鼻出血(6%)、鼻刺激感(2%)、流涕(2%)等。其发生率均与安慰剂相当。※(11)※ 3.经鼻喷给药后，罕见发生过敏反应及血管性水肿的报道；经鼻腔内气雾吸入皮质激素后，罕见发生鼻中隔穿孔或眼内压升高的报道。※(11)※ [国外不良反应参考] 1.代谢/内分泌系统 (1)经皮肤局部给药：莫米松局部大量使用能引起可逆性HPA轴抑制。儿童接受局部糖皮质激素治疗后有发生HPA轴抑制、库欣综合征和颅内压升高的报道。儿童肾上腺皮质功能抑制的临床表现包括身高发育迟滞、体重增加延缓、血浆皮质醇浓度降低和对外源性促皮质素(ACTH)无反应。颅内压增高的表现包括囟门膨隆、头痛和双侧视乳头水肿。(2)经鼻喷给药：安慰剂对照临床试验中，未见经鼻喷给药后出现HPA轴抑制及生长激素抑制的报道。※(5)※ 2.呼吸系统 安慰剂对照临床试验中，经鼻喷给药有超过5%的患者发生鼻出血、咳嗽、鼻窦炎和上呼吸道感染，其发生率高于安慰剂组。※(5)※ 3.皮肤 经皮肤局部给药后，莫米松对皮肤的影响包括烧灼