高血压脑出血微创治疗策略(本院)解决方案.ppt

HICH微创治疗策略 新密市中医院神经外科 第一部分 全程治疗原则 一.必须坚持三条治疗原则 (一)注意保持颅内压平稳过度，忌颅内压勿高勿低，大起大落。 (二)控制和降低血压应缓和适度，让血压平稳过度，忌大起大落，影响脑血流灌注。 (三)努力维持体内环境恒定，忌血钾、血钠、血糖过高过低；忌过度脱水而出现脱水热；忌血色素、红血球过高，血液浓缩；忌短期内输入液体过多；根据24小时尿量，颅内压情况，合理使用脱水剂和调整每日补液量。 二.高血压脑出血三大致死因素和九大并发症 颅内继续出血或再出血 急性脑水肿或脑肿胀 感染(肺－早期细菌性感染，中后期霉菌感染，泌尿系感染，颅内及伤口感染，深静脉插管感染)。 提示：治疗上应始终针对这三大致死因素，进行防治。 ㈡九大并发症 肺炎；胃肠道出血；水电平衡紊乱；中枢性高热；泌尿系感染；急性肾功能衰竭；脑梗塞；急性心衰，肺水肿；枕部、骶尾部褥疮。 提示：应严密观察病情变化，及时进行检查处理。 第二部分 分期处理要点 一.入院术前处理 1.检查：细问病史，注意了解有无凝血机制障碍（介入服药），血友病，血管畸形，慢性肾功能不全，高血压，脑外伤等。查体，抽血查肝功、肾功、生化、血常规、血糖，头颅CT。 2.治疗：静注止血药，保持呼吸道通畅