脊柱骨折与脊髓损伤重点分析.ppt

PC-PW 后柱伴后壁骨折 髋臼手术禁忌症 不能耐受手术者； 严重骨质疏松者 ； 局部感染者； 髋臼骨折保守治疗指征 无移位或者以为小于2mm的髋臼骨折； 小的后壁骨折； 低位的前柱骨折或者低位的横行骨折，未延伸至负重区的骨折； 粉碎的双柱骨折经闭合处理而恢复髋臼完整性者； 顶弧角前后位大于45°的低位横行骨折，髂骨斜位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的髋臼顶部未涉及骨折。 髋臼骨折保守治疗方法 平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，8-12周开始逐渐负重行走。 手术目的与手术时机 手术目的:解剖复位髋臼顶并同心复位股骨头。 急诊手术:髋臼开放骨折、 髋关节中心性骨折脱位，牵引不能复位者 骨折手术最佳时机:伤后5-7天?? 髋臼骨折手术要点 髋臼骨折治疗难点和掌握难点是对旋转移位的判断和纠正； 复位顺序是先复位柱再复位壁； 掌握螺丝钉复位技术； 掌握复位钳的应用。 Farabeuf 钳  Matta 钳 Thanks for your Attention! 宁斌 山东大学附属济南市中心医院脊柱外科 sdningbin@163.com临床表现 一.病史： 现病史大都有暴力外伤史，常合并有低血压及休克 二.体征： 　１.骨盆分离试验与挤压试验阳性 　２.肢体长度不对称