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高血压﹠脑卒中 ---矛﹠盾的辩证艺术 更新理念，转变观念 跟着指南走（Get with guidelines） 在今年“世界卒中日”由由中国医师协会神经内科医师分会发起的一项《中国神经内科医师脑卒中规范化治疗推动项目》的研究显示，逾六成不及格。 在指南基础上的个体化治疗 质量是安全的保证，而指南和规范是保障质量的前提。 一、背景 二、脑血管病急性期血压管理策略 三、脑血管病恢复期血压管理策略 脑血管病：全球第二位死因（1990） 中国高血压防治指南（2010） 高血压是脑卒中发病的独立危险因素，并且是脑卒中防治中最重要可控危险因素，研究表明： 血压从115/75mmHg 到185/115 mmHg，收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 mmHg，心、脑血管并发症发生的风险翻倍；SBP每升高10mmHg 收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%和31%。 较早进行的以舒张压（≥90mmHg）为入选标准的降压治疗试验显示，舒张压每降低5mmHg（收缩压降低10mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%；稍后进行的单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张90mmHg）降压治疗试验显示，收缩压每降低10mmHg（4mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低30%和23%。