152013年第7版神经内科本科教材第十五章-周围神经疾病资料.ppt

起病时多有发热 肢体瘫痪 常局限于一侧下肢 无感觉障碍 脊髓灰质炎 发病前1～2周有发热病史 起病急，1～2日出现截瘫 受损平面以下运动障碍伴 传导束性感觉障碍 早期出现尿便障碍 脑神经不受累 急性横贯性脊髓炎 鉴别诊断 三、吉兰-巴雷综合征-AIDP （acute motor axonal neuropathy, AMAN） 病前常有腹泻史， 血清学检查可发现CJ感染证据 急性起病，24～48小时内迅速出现四肢瘫 一般无感觉症状 多累及呼吸肌，肌肉萎缩出现早 病残率高，预后差 三、吉兰-巴雷综合征-AMAN 临床表现 急性运动轴索性神经病 ①脑脊液检查：同AIDP ②血清免疫学检查：部分患者血清中可检测到抗神经节苷脂GM1、GD1a抗体，部分患者血清空肠弯曲菌抗体阳性 ③电生理检查：运动神经受累为主，并以运动神经轴索损害明显 辅助检查 三、吉兰-巴雷综合征-AMAN 参考AIDP诊断标准，突出特点是神经电生理检查提示近乎纯运动神经受累，并以运动神经轴索损害明显 诊 断 三、吉兰-巴雷综合征-AMAN （AMSAN） 以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主 ①急性起病，平均在6~12d达到高峰，少数患者在24~48h内达到高峰。②对称性肢体无力，多有脑神经运动功能受累，重症者可有呼吸肌无力，呼吸衰竭。患者同时有