心搏骤停大护 03版.ppt

血管加压素 2010版心肺复苏中，与肾上腺素联合使用 2015版心肺复苏中取消了血管加压素的使用。 胺碘酮 用于难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速 给药：首次剂量150mg，缓慢静脉推注 3~5min内重复使用一次，但每日最 大剂量不超过2g 利多卡因 目前证据不足以支持心搏骤停后利多卡因的常规使用，但若是室颤或无脉性室性心动过速导致的心搏骤停，恢复自主循环后，可考虑继续给予。（2015版心肺复苏） 抗心律失常的常用药物 阿托品 1.适应证 心搏骤停患者 心动过缓和房室阻滞 2.首次静脉推注0.3~0.5mg，每隔3~5min可重复使用一次，最大剂量为3mg 三、心搏骤停后治疗 脑复苏 脑复苏措施 （一）维持脑灌注血压 （二）低温疗法 （三）脑复苏药物使用 （四）高压氧治疗 脑复苏措施 （一）维持脑灌注血压 脑灌注压=平均动脉压—颅内压 应维持正常或偏高的平均动脉压，同时降低颅内压 脑复苏措施 （二）低温疗法 低温可减低脑代谢率和脑缺血神经损伤程度 降温开始时间：越早越好，争取在最初5分钟 降温深度：32~36℃ 降温持续时间：至少24h 降温方法：物理降温、药物降温 护理要点：及早降温、平稳降温、深度降温、缓慢升温 降温过程中出现寒战或抽搐，可使用冬眠药物或肌松剂 脑复苏措施 （三）脑复苏药物的应用 1.冬眠药物：冬眠Ⅰ号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪） 2.脱水剂：呋塞米或甘露醇 3.激素的应用：首选地塞米松 4.促进脑细胞代谢药物的应用、巴比妥类药物等 脑复苏措施 （四）高压氧治疗 提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压 在气道通畅，维持有效人工通气、促进自主呼吸的同时，有条件应尽早使用高压氧治疗 心搏骤停与心肺脑复苏 1.心搏骤停概念？ 2.心搏骤停的类型有哪几种，临床表现 又有哪些？诊断依据是什么？ 3.基础生命支持中的C、A、B环节是什 么？如何操作？ 4.除颤的定位部位？ 5.心肺复苏的效果判断依据？ 6.高级心血管生命支持的常用药物？ 7.脑复苏的主要措施？ 1、体位 平卧于坚实的平面，若躺在软垫上，则身下垫硬木板或胸外按压板 （二）胸外按压 C(circulation) 循环支持 2、确定按压部位 1）胸骨的中下1/3处 2）两乳头联线中点的胸骨处（男性） 两乳头连线的中点下一横指（婴儿） （一）胸外按压 C(circulation) 循环支持 步骤2：胸骨下切迹上二横指为 按压区 步骤1：沿肋弓向中间滑移，在两 侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹,以 切迹作为定位标志 3）按压部位 步骤1：抢救者站于病人一侧， 一手掌根部放在按压区，另一手 叠加其上 步骤2：四指交叉翘起，避免接触胸壁和肋骨。 3、按压方法 C(circulation) 循环支持 3、按压方法 C(circulation) 循环支持 双肩在病人胸骨正上方 放松时，掌根不可离开按压部位，以防移位 胸外心脏按压常见的错误 4、心脏按压幅度及频率 按压频率：100~120次/min. 按压深度：成人至少5cm，不超过6cm； 婴儿和儿童（青春期之前）至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。进入青春期的儿童为青少年则与成人一致。 5、按压/通气比率 1）未使用高级气道通气时： 成人患者：30：2 （无论单双操作） 儿童和婴儿：单人时：30：2 双人时：15：2 2）使用高级气道通气时： 通气速率为每6S一次呼吸，每分钟10次呼吸 CPR 一 览 表 成人 儿童 （青春期之前） 婴儿 (＜1岁) 动脉搏动 按压方法 按压位置 按压深度 按压速度 按压比例 CPR 一 览 表 成人 儿童 （青春期之前） 婴儿 (＜1岁) 动脉搏动 颈动脉 股动脉 肱或股动脉 按压方法 双掌根 双或单掌根 手指 按压位置 胸骨中下1/3处 两乳联线的中点的胸骨处 胸骨下切迹两横指处 两乳头联线之间的胸骨处稍下方 按压深度 5~6cm 胸廓前后径的1/3 按压速度 100~120次/min 按压比例 30：2 30：2（单），15：2（双） 胸外心脏按压 注意事项： 1）为使每次按压后胸廓完全回弹，避免在按压间隙依靠在患者胸上。放松时掌根不得离开按压部位。 2）尽量减少按压中断的时间，应少于10S，胸外心脏按压在整个心肺复苏中所占比例越高越好，目标比列为至少60%。 3）给予患者足够通气，在未置入高级气道时，成人按压与通气之比为30:2，如果置入高级通气，按压100~120次/min，通气为10次/m