第三章 婴幼儿粗大运动发育.docx

第三章婴幼儿粗大运动发育知识回顾1、胎儿宫内发育分期？2、胎儿期神经系统的生理 发育？3、胎儿期运动功能的发育？4、胎教的概念及主要方法？5、胎心率的正常范围？6、生后Apgar评分目的与要求?掌握反射发育及姿势运动发育规律；?熟悉影响因素及异常发育；?了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。第一节 粗大运动发育规律第二节影响因素及异常发育第三节粗大运动发育评定一、反射发育原始反射立直反射平衡反应反射评定平衡反应原始反射立直反射前言粗大运动--概念----抬头、翻身、坐、爬、站、走、 跳等运动发育原始反射非条件反射一过性中枢--脊髓、延髓、脑桥意义--分节运动和随意运动的基础（一）原始反射胎儿期存在原始反射吗？原始反射是分节运动和随意运动 的基础 髓鞘形成和发育4岁完成→原始 反射不精确，容易泛化0~6周：上肢移位反射（8）患儿刚喂完奶检查有何 注意事项？0~2月交阳放张叉性伸置口支反反展持射射反反射射、张7口反射放置反射、5阳性支持反射、14成人患者要不 要检查？如何 检查？交叉伸展反射、130~3月踏拥抱步反反射射0~3月踏步反射、6拥抱反射、40~4月手觅握食持ATNR STNRTLR反反射射握持反射（手）、2此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所 替代。偏瘫患儿双侧不对称1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手 掌的尺侧放入并按压。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月（2个月开始减弱）问什么从手掌 尺侧刺激？成人偏瘫后可否一直持续刺 激手掌心？VS持续存在会有 何影响？觅食反射、1TLR、10ATNR、11STNR、12成人如何检查？0~6月拥抱反射拥抱反射（0~3月侧弯反射（4~6月拥抱型）伸展型）拥抱反射、4侧弯反射、6（二）立直反射又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射。立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈 和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应 功能发展的基础。（中立 脑 直 、 反 间射脑）颈立直（新生儿→持续6~8月）躯干立直（2~3月→5岁左右）躯干躯干立直（3~4月→5岁左右）视性立直（5~6月→终生）迷路性立直（6~7→终生）降落伞（6~7→终生）颈立直反射可否利用此反 射促通翻身？躯干立直反射可否利用此反 射促通翻身？头部迷路调正反射1~4迷路性立直反射视性立直反射降落伞反射此反射和爬行 有什么关系？（三）平衡反应神经系统发育的高级阶段，中枢在皮层 身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心 变化，调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作， 保持正常姿势是人站立和行走的重要条件，多在立直反射出现不 久即开始逐步出现和完善，终生存在完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要 感觉系统、运动系统等综合作用才能完成大脑皮层控制 仰卧位倾斜反应 6月 →终生俯卧位倾斜反应 6月→终生膝手位倾斜反应 8月→终生跪位倾斜反应 15月→终生阳性反应要点是什么？阳性反应要点是什么？此反应不建立能否会四爬？前方（6月→终生）坐位倾斜反应侧方（8月→终生）后方（10月→终生）前方（12月→终生）立位倾斜反应侧方（18月→终生）后方（24月→终生）坐位反应6个月7个月10个月阳性反应要点 是什么？跪行和直走哪个先掌握？为什么立位倾斜反应12个月18个月24个月能否一句话概括一 下平衡反应？ 负重侧和非负重侧二、姿势运动发育（一）姿势运动的控制?（一）姿势运动的控制1．身体形态2．肌力的作用 （原动、固定、拮抗、协同）3．肌张力的作用 （静止、姿势、运动）4．平衡功能（1）躯体感觉系统的作用（2）视觉系统的作用（3）前庭系统的作用5．运动的协调性6．运动系统的作用1．身体形态各种因素导致身体骨骼、肌肉等形态结构的变化以及 比例不协调，都可导致姿势异常和运动模式的变化。 eg2．肌力的作用肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。骨骼肌--伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋 后肌（按功能分）骨骼肌?屈肘?主动肌：肱二头肌?拮抗肌：肱三头肌?固定肌：肩关节周围的肌群?协同肌：肱肌、肱桡肌骨骼肌的力学作用原动肌：直接完成动作的肌群。拮抗肌：完成某一动作时与原动肌作用相反的肌群。固定肌：固定肌肉相对固定的一端所附着的骨骼， 以防止产生不必要的动作，协同原动肌发挥对肢体 运动的动力作用。eg在上臂体侧下垂的屈肘位作腕 关节屈伸活动时，必须固定肩，肘关节，这时起固 定肩，肘关节的肌群均称固定肌。协同肌:配合原动肌，随原动肌一同收缩，产生相同 功能的肌肉3、肌张力的作用肌张力：指肌肉组织在 静息状态下的一种不随意的、 持续的、微小的收缩。静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力中脑以上的结构对肌张力→抑制作用中脑以下的