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中国石油大港油田公司 受限空间作业安全作业票 编码：GY01JL7.28.24-01 作业项目名称 　 作业许可审批级别 第 级 作业项目类别 　 申报时间 年 月 日 项目建设单位 计划作业时间 年 月 日 项目作业单位 　 作业地点 　 建设方项目所在基层单位 　 施工方现场负责人 　 施工队伍所在 基层单位 受影响相关方 作业内容简述： 是否附安全工作方案 □是 □ 否 是否附救援计划 □是 □ 否 是否附图纸 □是 □ 否 图纸说明： 有效期: 从 年 月 日 时 至 年 月 日 时 （续表一） （续表二） 编码：GY01JL7.28.24-01 编号： （续表三） 编码：GY01JL7.28.24-01 编号：