《医院感染管理办法》岗前培训课件.pptVIP

ZCP 2011.7.14 《医院感染管理办法》释义 XXX人民医院感染管理科 医院感染定义 医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 主要内容 起草的背景 基本思路 主要特点 《办法》的要点 一、起草的背景 (一)NI—世界关注的问题(1) USA：医院感染（NI）发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 3.6% 。 (一)NI—世界关注的问题(2) EU：NI现患率为 3.5~14.8% UK：估计每年导致 5,000 病人的死亡 ICU和高危险病人：现患率为 25~50% 来自于低收入国家的资料有限: Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% (一)NI—世界关注的问题(3) 全国NI监控系统监测资料显示，我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。 众所周知，NI直接与医疗质量、病人的安全、病床周转、平均住院日、医务人员的工作量等密切相关。 (二)预防和控制NI全球病人安全联盟活动的主题 WHO创议在全球范围内提高病菌人的安全性。 2004年5月第57届世界卫生大会,审议《关于病人安全工作的进展报告》,成立“病人安全国际联盟”。提出的挑战是5个清洁。 (三)我国NI管理工作发展迅速 1、医院感染管理规范逐步建立 《医院管理评价指南》 《医院感染管理办法》 《医院感染诊断标准（试行）》 《消毒技术规范》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等 2、组织机构逐步完善（1） 卫生行政部门： —医院感染（NI）管理专家委员会 —NI管理标准专家委员会 —全国NI监控网。目前全国134所医院共约120万住院病人处于NI综合性监测之下 —全国NI管理培训基地，每年开展NI专职人员的培训工作。 2、组织机构逐步完善（2） 医疗机构： NI管理委员会 感染管理科 临床NI 管理小组 3、有了一支较稳定的专业队伍 4、专业人员素质和结构发生变化 90年代初主要以护士为主体，以初级技术职称人员为多，98年据对97家医院调查，医师、检验人员和高级职称人数明显增加。 5、学术交流 NI预防与控制方面的专业性书籍、刊物不断增多； 全国性学术交流活动十分活跃； 学术团体建设日益壮大。 6、科学研究 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐青霉素肺炎球菌（PRP）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的革兰阴性杆菌等病原菌的判断、耐药性监测和药物选择性研究； 内源性感染机理的研究、分子流行病学、分子微生物学研究；等等。 7、《NI管理规范》的实施 为《办法》的出台奠定了良好的基础 组织机构 专业队伍 全员NI意识 预防和控制NI制度与措施 8.政府及社会公众对NI高度关注(1) 《传染病防治法》21条规定：“医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和NI。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与NI有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作” 。该规定进一步强化了医疗机构加强NI管理、保障医疗安全的责任。 8.政府及社会公众对NI高度关注(2) 社会和公众对医疗安全、费用的关注和重视程度不断提高。 9、NI管理仍有不少薄弱环节 管理方面： 监管力度不强，监管效果不佳 医院的重视程度不够 法规和规章制度落实不到位 9、NI管理仍有不少薄弱环节 技术方面： 基础性工作薄弱 医务人员的全员参与不够 预防和控制措施不力 专业队伍：知识结构和专业水平需要不断提高；队伍欠稳定。 二、《办法》的基本思路 科学性：以循证医学为基础 先进性：与国际发达国际接轨 可操作性：适合我国国情 提高了NI管理的层面，对我国今后的NI管理工作能起到重要的规范和促进作用。 三、主要特点 1、延伸了NI工作的内涵 NI管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的NI、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 2、加强全国、省级和医疗机构各 级的组织管理。 3、强调医务人员的防护。 4、加强了监督管理。 5、增加了罚则。 四、《办法》的要点 《办法》的主要内容 总则：4条 组织管理：6条 医院感染的预防与控制：12条 人员培训：4条 监督管理：4条 罚则：4条 附则：4条 第