药学服务送上门.docVIP

药学服务“送上门” 说起医院药房，让人想起的似乎就只有那层冰冷的玻璃墙和排起的长队。为了满足居民日益增长的服务需求，进一步建立我院药学服务信息化平台，近期药剂科药师开始走进社区，走出药房，为部分有需要的病友提供药学上门服务。 “朱老师，您身体还好吧？”“现在不行啦，年纪大了，病痛缠身呀。”“我们今天过来就是帮您清理下您的家庭小药箱，结合您的身体状况指导下您的用药情况。”“那真是太好了，麻烦你们啦！”这是4月3日上午，我和杜云芳拜访的其中一户病友。朱老师和马老师均是华科大机械学院的退休教师，朱老师今年已经82岁了，家中只有他们两老，孩子在国外，他跟老伴都患有慢病，需长期服药，平时他们也很注重自己的身体状况，经常看一些养生节目，饮食也还比较健康。“您家里备的硝酸甘油片是需要放在冰箱保存的。”“是吗，还从来没有人告诉过我这些呀！”通过他们存放的药品，我们发现了一些隐藏的问题，并仔细给他们做出了解释，避免影响用药效果。 家住喻园小区的孙老师今年77岁，患有脑梗，且前几年做了心脏支架手术，平时生活只能简单自理，他的家庭小药箱是他床边的抽屉，里面放了他需要长期服用的药品，并没有常备其它药品，询问得知他将不常用的或过期的药品都会直接丢弃。听后，我们立即提醒他，药品随意丢弃会污染环境，若被其他人获取，也会存在安全隐患，因此建议他以后有需要丢弃的药品最好放在我院医院大厅设立的失效药品回收箱，由药房人员作为医疗垃圾统一处理。 老人、慢性病患者往往是用药大户，但家庭储备药品知识匮乏却成为安全用药的一大隐患。专家指出，正确保存、使用和处理家庭储备药品，是保证居民用药安全的最后一道关。家庭储备药品中很多是抗生素类处方药，服用不当容易导致机体耐药性，损害人体健康，如果把过期药品随意丢弃，则会污染环境。 药师从单纯的窗口发药到上门进行药学服务，无不显示了医院药学文化的人性化，药学服务送上门也无不践行着药师在您身边的宗旨！ 晏琼 雾化吸入给药: 现状与误区（转载） 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科 作者 杨媛华 概述 ? ? ?雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。 ? ? 通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。云南省第二人民医院呼吸科邓毅书 ? ? 今年10月22日，本报A6版的“不合理处方分析”栏目就硫酸庆大霉素注射液等药物雾化吸入治疗提出质疑；11月12日本报A5版再次对此话题进行讨论。本期所刊文章是该话题的进一步延伸。 ? 现状 ? ? ?在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。 ? ? 1.支气管扩张剂 ? ? ? 支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： ? ? 抗胆碱能药物　常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 ? ? 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。 ? ? β2受体激动剂　目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 ? ? ? ?2.糖皮质激素 ? ? 常用药物有布地奈得，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。经气雾给出的药量中