第7版体液失调范例.ppt

2、颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补液过多。 3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若变快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。 4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。 5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等。 病 案 分 析 某患者患急性肠梗阻3天，呕吐频繁，口渴，尿少，皮肤弹性差，BP 90/60mmHg，P 100次/分，呼吸深，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低，尿比重正常，血Na+ 140mmol/L，K+ 4.5mmol/L，CL-100mmol/L，PH 7.30，SB 14.26mmol/L，PaCO2 30mmHg，BE 10.26mmol/L。该患者体重60Kg。 1）试述其诊断，及其诊断依据 2）试述其治疗 1.诊断： 1）等渗性脱水（5%）；2）代谢性酸中毒（部分代偿） 2.诊断依据： 1）等渗性脱水：急性肠梗阻呕吐病史；口渴，尿少，皮肤弹性差，脱水表现； 血压下降，脉细速等低血容量表现（估计体液丧失5%体重）；血Na+，K+，CL-正常。 2）代谢性酸中毒：肠梗阻，呕吐3天，存在饥饿病史；血压低，组织灌注不足，引起组织缺血缺氧；呼吸深，有酮味，腱反射消失； PH↓SB↓B