颅内动脉狭窄试编.ppt

颅内动脉狭窄的腔内治疗 张立群 颅内动脉狭窄 种族差异对脑动脉狭窄影响已得到公认。 亚洲人动脉硬化病变好发于颅内动脉。 欧美人好发于颅外动脉，特别是颈动脉。 颅内动脉狭窄 年龄与狭窄动脉分布： 青年组（18～44y）：单纯颅内动脉狭窄74.5％。 中年组（45～59y）及老年组（≥60y）：颅内外狭窄并存（分别为47.1％和52％)。 颅内动脉狭窄 颅内动脉狭窄的分布： MCA（39.2%，起始段、主干、分叉处及上干、下干的起始段）。 ICA（33.3%，海绵窦段及终末段）。 VA（13.5%，颅内、颅外段交界处及硬膜内段） ACA（9.9%，起始段）。 BA （6.0%，全段）。 PCA（4.7%，交通前段）。 颅内动脉狭窄 TIA发作主要与动脉粥样硬化（73％）、颈动脉斑块（69％）及颅内外血管的狭窄（19％）相关。 颈动脉系统TIA颅内外血管中度以上狭窄发生率占50％，单纯颅内狭窄39％，多于单纯颅外狭窄25％。 椎动脉狭窄TIA少见，仅占6％。 颅内动脉狭窄 GROBB将血流动力学障碍性脑缺血分为三个阶段： 1期：脑血流量轻度减少，脑灌注压基本正常，可以维持静息状态下局部脑组织的代谢要求，但在需求量增大时代偿不充分，出现缺血表现。此期应用扩血管药物疗效较好。 颅内动脉狭窄 2期：脑血流量中度减少，脑灌注压轻度降低，脑血管储备能力受损，对扩血管药物没有反应。可借助乙酰唑胺