颅脑外伤指南试编.ppt

颅脑损伤患者救治规范 神经外科分会－全国继续教育 诊疗指南和技术操作规范 内 容 颅脑损伤急诊救治原则 颅脑损伤的诊断治疗原则 颅脑损伤的围手术期处理原则 颅脑损伤手术操作规范 颅脑损伤的预后 颅脑损伤风险评价 一、颅脑损伤急诊救治原则 危重昏迷病人抢救及转运 有休克的头部外伤应就地抗休克治疗; 头皮外伤应简单止血包扎后再转送; 保持呼吸道通畅(ABCD原则); 怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托 急诊救治原则（2） 急诊脑外伤病人接诊处置 监测生命体征，观察意识状态 询问病情，确定GCS评分及分型 全身检查，确定有无多发伤/合并伤 及时行头颅CT检查 急诊救治原则 抢救生命（ABCD原则） 解除脑疝 合并伤的治疗 各种类型的急诊手术 头皮清创手术 颅骨骨折手术 开颅血肿清除术 血肿钻孔引流术 (见:外科手术规范) 二、颅脑损伤诊断和治疗原则 头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 外伤性颅内血肿 开放性颅脑损伤 头皮损伤 头皮血肿:必要时穿刺 头皮裂伤:清创缝合 头皮撕脱伤:清创缝合 对于单纯头皮裂伤出血的病人，应该在急诊室行清创缝合止血； 对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人，应该在急诊室行简单清创缝合止血,再到手术室彻底清创缝合; 24小时内肌肉注射TAT 1500U 颅骨骨折 颅