急性缺血险卒中血管内治疗中国指南2015辩析.ppt

指 南 学 习 急性缺血险卒中血管内治疗中国指南2015 承德医学院附属医院神经外科 于淼 2015-07-30 前 言 随着人口老龄化的进程，脑卒中已经逐渐成为我国国民的第一死因（发病率在200/10万人左右，死亡率在130-150/10万人），存活患者 75% 遗留不同程度的残疾。2012 年，卫生部调査结果显示，我国 40 岁以上的脑卒中人口超过 1000 万，并呈现年轻化趋势，急性缺血性卒中（AIS）约占全部卒中的80% ，构成了沉重的社会和经济负担。 引 言 AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。目前，被证 实有效的AIS早期再通的治疗方法是静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)溶栓。最新发表的9大溶栓随机对照研究的汇总分析进一步证实缺血 性卒中发病4.5 h内静脉注射r t-PA溶栓获益，而且时间越早，获益越多。但 由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制，能够通过其获益的患者不到3%，同 时其治疗效果依然有巨大的优化空间。尤其对合并有大血管闭塞或病情较重 的患者效果不佳，其再通率低(如颈内动脉闭塞的再通率小于10%，大脑中 动脉M1段的再通率也不超过 30%）。因此，国内外学者一直在探索对大血 管闭塞AIS患者的血管内治疗方法。中国卒中学会组织国内本领域专家通过 查阅文献、反