培训课件--儿童常用化验结果的解读及化脓性扁桃体炎的门诊鉴别.pptVIP

“化扁”：传单 淋巴结肿大：肿大的部位不同 眼睑肿胀 肝脾肿大 肝功能受损血常规白细胞分类不同 “化扁”：传单与真正化扁的鉴别 “化扁”： “化扁”： “化扁”：川崎病与化扁的鉴别 血象白细胞计数与分类与化扁一样，血小板动态升高 特征性表现：球结膜充血（注意排除哭闹后及揉眼后）、唇舌 丙球有效 肛周脱皮为后期表现，没有早期鉴别意义 “化扁”：支原体感染的鉴别 血常规：白细胞计数及分类可以一样，多数情况下支原体感染血象表现为计数正常偏高，分类升高（注意年龄），MPV变小。 眼睛分泌物增多 有家庭内传播的倾向：注意区别RSV及流感 抗链球菌治疗无效 化扁：FAPA与复发性化扁的鉴别 周期性发热伴阿弗它口炎、咽炎、淋巴结炎（PFAPA） 主要症状： 发热（4-5天/4-6周） 扁桃体多有渗出。 头痛、肌肉骨骼疼痛，可伴关节痛、腹痛 发作时血常规白细胞计数及分类升高 通常5岁前发病，4-8年后多数于10岁前可自行缓解， 虽病程长但生长发育不受影响。 病因和发病机制不清楚。感染？免疫失调？ 病人血中r-IFN、TNF、IL-6升高，可能为宿主对清除扁桃体或口腔粘膜中某些未知的病原体的免疫反应异常所致。 T细胞亚群正常 IgE升高（8/16），IgD升高（12/18）。 化扁：FAPA与复发性化扁的鉴别 处理： 多数病人单次口服泼尼松2mg/kg有效， 2-4小时内可退热，如无效则需就诊