怀化市一医院病历判标准(2013年第二版征求意见稿).docVIP

病历质量评价标准 （2013年第二版征求意见稿） 关于执行《病历质量评价标准（2013年第二版）》的 通知 专家顾问委员会、大内科、大外科及各临床科室： 根据卫生行政部门对病历书写的要求，结合我院实际情况，决定从2013年12月1日开始，在终末和环节病历质量控制中执行《病历质量评价标准（2013年第二版）》，同时按照医院办公会议精神，执行《病历书写奖罚实施细则试行办法》，请各临床科室及相关评判专家认真执行。同时要求在今后的病历终末和环节质量控制评价中，同时提供评阅病历的最终分值。现将《病历质量评价标准（2013年第二版）》以征求意见稿的形式予以公布，请在11月15日之前将相关的意见反馈给医务部质量管理科。 《病历质量评判标准》将根据我院信息化的进程，结合实际情况进行修订。 特此通知。 医务部 2013年11月5日 病历质量评价标准（征求意见稿） （2013年第二版） 一、使用说明 （一）本标准适用于我院的终末病历和环节病历质量评价。 （二）终末病历评价总分100分。 表1 病历分级标准 级别 分值 病历评级 Ⅰ ≥90 甲 Ⅱ 80～89 Ⅲ 70～79 乙 Ⅳ 61～69 丙 Ⅴ ≤60 科室甲级病历要求≥90%，不能出现丙级病历。 （三）环节病历总分100分,评分