培训课件--新生儿黄疸的护理.ppt

护理诊断 1、潜在并发症 胆红素脑病。 2、知识缺乏（家长）缺乏黄疸护理的有关知识。 第十一节 新生儿黄疸患儿的护理 三、护理措施 (一)预防胆红素脑病 1.加强保暖(36~37℃) 。 2.合理喂养：尽早、少量多次。 3.处理感染灶：脐部、皮肤等。 4.实施光照疗法及换血疗法 。 低体温影响胆红素与白蛋白的结合 减少胆红素的肠肝循环 光照疗法 蓝光：波长440~ 470nm，对胆红素作用最强 1.原理: 光 尿液 未结合胆红素―→水溶性异构体――→排出 425-475nm(蓝色） 胆汁 方法：光疗箱、光疗毯、光疗床 光疗时间：可持续24~48小时，亦可间断使用 照:6~12H,休息2~4H 光疗效果：24小时可降低胆红素3~ 5mg/dl 换血疗法 1、换血前停喂奶1次，肌注苯巴比妥钠10~15mg/lg或10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠 2、换血前1小时静滴白蛋白1g/kg或血浆30ml 3、换血后密切观察呼吸、心率、血压等变化，监测血清胆红素，若胆红素复升高＞342μmol/L（20mg/dl）时可再次换血。 第十二 节 新生儿黄疸患儿的护理 三、护理措施 (一)预防胆红素脑病 4. 输白蛋白：白蛋白1g/kg 5. 肝酶诱导剂：苯巴比妥每日5ml/kg.d po bid 6.协助医生预防缺氧、感染、酸中毒及低血糖 7 .切禁快速输入高渗性药物。 增加胆红素与白蛋白的联结 重症新生儿溶血病可应用肾上腺皮质激素，以抑制抗原抗体反应，并可活跃肝酶系统。 第十二节 新生儿黄疸患儿的护理 三、护理措施 (二)观察病情 1.黄疸出现的时间、进展及伴随症状。 2 . 黄疸程度的判断 ：黄色—桔黄色，近至远均为加重。 3.观察有无胆红素脑病早期表现如嗜睡、拒奶、肌张力减低等。 躯干 手足 程度 桔黄色 黄色 307.8μmol/L （18mg/dl） 桔黄色 桔黄色 342μmol/L （20mg/dl） 黄疸程度的肉眼判断 第十一节 新生儿黄疸患儿的护理 四、健康指导 1.向家长介绍病情、治疗效果和预后； 2.对可能留有后遗症的患儿的家长，应指导早期进行功能锻炼； 3.对既往有原因不明的死胎、流产、严重水肿或黄疸患儿的家庭，应指导母亲进行产前检查。 4 .母乳性黄疸:暂停母乳4天左右，改为隔次母乳，黄.疸消退后再恢复母乳喂养。 5 .若为G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。 【小结】 1、新生儿黄疸是新生儿时期由于血清胆红素浓度过高而引起皮肤、粘膜及巩膜的黄染现象。 2、分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸由新生儿胆红素代谢特点所致，病理性黄疸病因复杂，新生儿溶血病最常见，临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大，严重者可致胆红素脑病。 3、生理性黄疸不需处理，提早开奶有助于黄疸的减轻； 4、病理性黄疸，如新生儿溶血病主要采取光照疗法、换血疗法及药物治疗。护理措施主要是降低血清胆红素、预防胆红素脑病的护理。 新生儿黄疸身体评估要点小结 24h内：Rh、ABO溶血病，宫内感染 2~3d：生理性；重而持续不退病理性 4~5d出现或加深：感染、胎粪排泄延迟 消退延迟或持续加深：母乳性、感染性 尿黄、便白：胆道梗阻、肝炎 思考题 1.名词解释：新生儿溶血病、核黄疸、 新生儿败血症 2.引起新生儿颅内出血的原因是什么?共同的临床表现有哪些?如何护理? 3.哪些因素可引起新生儿硬肿症? 复习题 A生后第1~2天迅速发展为黄疸 B生后2天后迅速发展为黄疸 C生后第4~5天后黄疸明显加深 D生后第7~14天后黄疸明显加深 E黄疸持续2周以上为结合胆红素升高 1．新生儿感染性疾病 B 2．头颅血肿，胎粪延迟排出 C 3．母婴血型不和引起的溶血症A 4．胆道闭锁E 复习题 1.新生儿肺透明膜病的主要原因是(C) A.剖腹产和异常分娩 B.母亲患糖尿病 C. 肺泡表面活性物质缺乏 D.肺内液体过多 E.原发性肺不张 复习题 2.患儿男，日龄七天，母乳喂养，进食好，皮肤巩膜轻度黄染，血清胆红素183μmol/L，应采取的护理措施是(E) A.蓝光照射 B.换血准备 C.口服激素 D.输血浆准备 E.不需处理