培训课件--噻托溴铵在治疗支气管哮喘中的作用.ppt

噻托溴铵治疗哮喘临床研究—其它吸入方法比较 Stephen P. Peters et al. N Engl J Med 2010;363:1715-26. * 联用ICS+噻托溴铵改善昼夜PEF优于加倍ICS吸入，与联用ICS+沙美特罗相当 * 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—其它吸入方法比较 Stephen P. Peters et al. N Engl J Med 2010;363:1715-26. 联用ICS+噻托溴铵改善FEV1及哮喘症状（哮喘控制天数）优于加倍ICS吸入，与联用ICS+沙美特罗相当 * Stephen P. Peters et al. N Engl J Med 2010;363:1715-26. 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—其它吸入方法比较 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—适用于特殊人群？ 试验入选B16-Arg/Arg基因型，且单用吸入ICS不能达到控制的哮喘患者，随机分为，ICS+噻托溴铵组、ICS+沙美特罗组及ICS+安慰剂组。 * Eric D. Bateman et al. J Allergy Clin Immunol 2011;128:315-22. 雾化吸入噻托溴铵与LABA对于B16-Arg/Arg哮喘病人 噻托溴铵与沙美特罗疗效相当 Eric D. Bateman et al. J Allergy Clin Immunol 2011;128:315-22. 沙美特罗组与噻托溴铵组副作用并无明显差异 * 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—适用于特殊人群？ TALC试验的另一个结果：对短效支气管扩张剂的反应良好是可能是预测噻托溴铵是否有效的预测因素 * Winston-Salem et al. J Allergy Clin Immunol.?2013 Nov;132(5):1068-1074. 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—适用于特殊人群？ 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—国内研究 哮喘诊断明确且：规范化治疗3个月以上； ACT评分20；支气管舒张试验(+)；舒张后FEV1 80％。观察组规范化治疗(包括ICS+LABA：白三烯受体拮抗剂、茶碱等)+噻托溴铵(18μg qd )组，对照组:规范治疗 刘双等，心肺血管病杂志， 2014年3月第33卷第2期 * ICS+LABA治疗未能控制的哮喘患者加用噻托溴铵，改善肺功能并减少重度急性发作次数 * 张蓉等，陕西医学杂志，２０１４ 年５ 月第４３ 卷第５ 期 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—国内研究 已有充分的循证医学证据表明：在ICS或ICS+LABA的基础上加用噻托溴铵，对于重症哮喘是有益的。 目前仍无充分的证据表明，哪类哮喘患者更能从加用噻托溴铵中获益，但是支气管舒张阳性的患者可能更能获益。 中度的哮喘患者亦可加用噻托溴铵，但须要进一步的证据支持。 * 噻托溴铵治疗哮喘临床研究—小结 噻托溴铵与GINA 2014 GINA 2014哮喘治疗药物分为三类：控制药物；缓解药物；重症哮喘的附加治疗药物。噻托溴铵归入附加治疗药物。 与哮喘表型无关的附加治疗：对于尽管使用中等剂量的ICS+LABA，仍然未控制症状，并有持续气流受限的哮喘患者，加用LAMA噻托溴铵，可改善肺功能，减少缓解药物的使用。 * 噻托溴铵与ATS-ERS重症哮喘指南 噻托溴铵改善使用中-大剂量的ICS仍不能控制症的中-重度哮喘患者的肺功能及症状。 对于使用大剂量的ICS+LABA的患者，加用噻托溴铵可改善FEV1，减少SABA的按需使用，温和减少严重急性发作的风险。 目前尚无噻托溴铵用于小儿哮喘的研究。 * 内容回顾 噻托溴铵用于治疗哮喘基于坚实的理论基础。 噻托溴铵用于治疗哮喘已有较充分的循证医学证据。 重要的哮喘治疗指南均推荐噻托溴铵用于重症哮喘的治疗。 * * * * Kerstjens HA . et al. J Allergy Clin Immunol.?2011 Aug;128(2):308-14 * Kai-Michael Beeh et al. Respir Res.?2014 Jun 3;15:61. * Winston-Salem et al. J Allergy Clin Immunol.?2013 Nov;132(5):1068-1074. * 噻托溴铵在治疗支气管哮喘中的作用 * 内容提要 噻托溴铵治疗哮喘的机制 噻托溴铵治疗哮喘的临床研究 噻托溴铵在哮喘指南中的地位 * 噻托溴铵治疗哮喘的机制—抗炎作用 雾化吸入噻托溴铵可显著减少，由OVA致敏所诱发的急性期小鼠肺泡灌洗液中炎症细胞计数增高 S. Ohta et al. Clinical Experimental Allergy, 40 : 1266–1275 * * 雾化吸入噻托溴铵可显著减少，由