培训课件--新生儿败血症刘中梅.pptVIP

(一) 抗菌药物应用 1. 一般原则: 2. 主要针对G+ 菌的抗生素: 3. 主要针对G- 菌的抗生素: 4. 针对厌氧菌: 5. 其他广谱抗生素: 二、治疗 1. 一般原则: (1) 临床诊断败血症,在使用抗生素前收集各种标本,不需等待细菌学检查结果,即应及时使用抗生素（早用药） (2) 根据病原菌可能来源初步判断病原菌种,病原菌未明确前可选择既针对革兰阳性( G+ ) 菌又针对革兰阴性(G- ) 菌的抗生素,可先用两种抗生素,但应掌握不同地区、不同时期有不同优势致病菌及耐药谱,经验性地选用抗生素（广谱） (3) 一旦有药敏结果,应作相应调整,尽量选用一种针对性强的抗生素;如临床疗效好,虽药敏结果不敏感,亦可暂不换药（有针对性） (4) 一般采用静脉注射,疗程10～14 d。合并GBS及G- 菌所致化脓性脑膜炎(简称化脑) 者,疗程14～21 d(足疗程) 二、治疗 2. 主要针对G+ 菌的抗生素: (1) 青霉素与青霉素类:如为链球菌属(包括GBS、肺链、D 组链球菌、粪链等) 感染,首选青霉素G。对葡萄球菌属包括金葡菌和CNS ,青霉素普遍耐药,宜用耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林等 (2) 第一、二代头孢菌素: 头孢唑啉为一代首选，主要针对G+ 菌, 不易进入脑脊液 头孢拉定对G+ 和G- 球菌作用好,对G-