培训课件--药物应用护理第二章 第二节.pptVIP

第二章 抗微生物药Antimicrobial Drugs 第二节 抗生素 一、β-内酰胺类 二、大环内酯类 三、氨基糖苷类 四、四环素类与氯霉素 五、其他它抗生素 目标要求 1.掌握临床常用抗生素如β-内酰胺类抗菌作用、适应证、不良反应和用药护理。 2.掌握大环内酯类抗菌作用、用途、不良反应和用药护理。 3.掌握氨基糖苷类抗生素的共性，熟悉庆大霉素、大观霉素等的抗菌特点、用途、不良反应和用药护理。 4.熟悉四环素类、氯霉素及其他抗生素的作用特点及应用。 一、β-内酰胺类 本类药是一类化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素。包括青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类。 抗菌机制 ①抑制转肽酶活性，阻止黏肽的交叉连接，使细菌细胞壁缺损，水分内渗，菌体膨胀、破裂、死亡。其作用靶位是青霉素结合蛋白（PBPs）。 ②激发细菌自溶酶（autolysins）活性，促进菌体裂解死亡。 为繁殖期杀菌剂。 细菌耐药机制 ① 产生水解酶。② 缺乏自溶酶。使菌体自溶减少。 ③ β内酰胺酶与药物结合。使之停留在胞浆膜外而不能到达作用靶位（PBPs）发挥抗菌作用。 ④ 改变菌膜通透性。使该类抗生素不能进入菌体内。 ⑤加速药物外排。 ⑥ 改变PBPs。使β内酰胺类对PBPs亲和力降低。 （一）青霉素类 青霉素G(Penicillin G) 【作用】抗菌谱 G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌