培训课件--心肌损伤标志物的检测.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (四)肌红蛋白检测 1.结构和分布 肌红蛋白(myoglobin Mb)含亚铁血红素，为氧结合蛋白，能结合和释放O2，因而有贮氧和输氧功能。当心肌和骨骼肌损伤时，Mb释放，血和尿中浓度升高。 2.参考值 ELISA法：50~88μg/L 放免法：6~85μg/L 临界值75μg/L 3.临床意义 (1)诊断心肌损伤的早期标志物 心肌损伤30min~2h内明显升高，故可早期诊断，缺点是非特异性强，任何肌肉损伤都可使Mb升高。但最大的价值是阴性可排除AMI及心肌损伤。 可与其它指标检测来克服其非特异性，如碳酸酐酶Ⅲ(骨骼肌特有标志物)、cTnI等。也可连续测定Mb，若1~2h内，Mb浓度增加率达双倍，可使其特异性达98%。 诊断AMI病程中再梗死的较好指标 判断AMI病情 Mb一般18~30h可由肾脏清除，恢复正常，持续升高表明梗死持续存在、再梗或范围扩大 1.在ACS和AMI中的应用 (1)怀疑ACS和AMI时应进行心脏标志物检测：目前AMI诊断仍沿用WHO标准，即临床表现、心电图和实验室化学检查，三者中有两项阳性即可诊断。但对临床表现和心电图均