培训课件--面瘫病.pptVIP

面瘫病的诊断与治疗 芷江侗族自治县中医医院 唐光武 面瘫病 中医学定义：指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的一种病证，属中医学“口 僻”“口眼歪斜”等病证。 西医学定义：原因不明的茎乳孔面神经的急性非特异性炎症水肿所致的周围性面神经麻痹，又称贝尔面瘫。 临床特点： 1、发生于任何年龄，20~40岁最多见 2、发病前可有吹风、受凉史。 3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周不适或疼痛 4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数单侧发生，个别为双侧发生。 5、发病后进展迅速，一般于数小时内或1—2天内达到面瘫最重程度。 症状和体征 症状：1.面部两侧不对称，患侧面部麻木感，额纹消失，皱眉蹙额困难，眼裂扩大，眼睑闭合不全。常有泪液积滞或溢出，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，说话、笑或露齿时偏向健侧，进食时液体易从口角外流，食物残渣易滞留于齿颊之间 2.部分患者有眼干、口干，患侧舌前2/3，味觉减退或丧失或听觉过敏。 3.面瘫如果恢复不完全，常伴发瘫痪肌挛缩，面肌痉挛或联带症。 体征：外周神经功能检查。 1.听觉检查 2.味觉检查。 3.面神经电图。 鉴别诊断： 1.五官科排除中耳炎，乳突炎，迷路炎，腮腺炎，腮腺肿瘤，下颌化脓性淋巴结炎。 2.血清学排除莱姆病 3.脑脊液检查排除格林-巴利综合症。 4.CT或MRI检查感染，肿瘤，骨折等导致面神经异常的原因。 临床分期： 1.急性期：发