培训课件--过敏性紫癜 1.pptVIP

治疗 个案报道 临床表现 流行病学 辅助检查 误诊原因 应对措施 案例一： 患者女，15岁，因右上腹疼痛8天，腹泻3d入院。 患者8天前外出就餐后出现右上腹痛，呈阵发性隐痛，当地医院查B超示胆囊炎、胆囊解释，诊断为慢性胆囊炎急性发作，予以抗感染等治疗，症状无明显好转。3天前患者出现反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有腹泻，每天5-6次，为稀血水样便，每次量约50-100ml，无关节疼痛，无皮疹，无里急后重，遂来院就诊。 查体：右上腹压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进。 案例一： 辅助检查： 血常规示：白细胞41*109/L，NE92.2%， 血小板308*109/L，血红蛋白125g/L。 血淀粉酶63U/L。 腹部CT提示肠壁间隙模糊，肠壁增厚，可见少量积液，坏死性小肠结肠炎可能。 案例一： 给予控制感染及对症支持处理，患者出现发热，体温38.5-39℃，腹痛较前无明显缓解。 此时患者四肢及臀部出现对称分布、大小不一皮疹，压之不褪色，考虑腹型过敏性紫癜，予以抗过敏及糖皮质激素等药物治疗。 此时患者腹痛缓解，但仍有发热，查骨髓穿刺提示感染性骨髓象，血培养提示为金黄色葡萄球菌。予以替考拉林抗感染治疗，患者痊愈出院。 案例二： 患者男2l岁。因“腹痛、黑便3天”人院。 发病前有吃冷饮及烧烤等不洁饮食史，主要表现为阵发性中、上腹隐