培训课件--骨科感染结核.pptVIP

流注脓肿：椎旁脓肿穿破 骨 膜，沿着肌筋膜间隙向下 方流动，在远离病灶的部位 出现脓肿. 寒性脓肿的两种表现 椎旁脓肿：脓液在椎体两侧和前方多见。脓液将骨膜掀起，沿着韧带间隙向上下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。可向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根. 第二节 脊柱结核 椎旁脓肿 腰大肌 脓肿 第二节 脊柱结核 二、临床表现 全身症状：起病缓慢，结核中毒症状, 儿童常有夜啼 疼痛及放射痛: 疼痛初期不重，随病变发展而加剧。 活动时疼痛加剧。颈椎结核患者常用两手托住头部。 脊柱后突、驼背　 拾物试验阳性, 幼儿脊柱活动测 验法(儿童俯卧背伸试验)阳性 脓肿及窦道 截瘫 第二节 脊柱结核 二、临床表现 后突畸形 窦道 拾物试验阳性 儿童俯卧背伸试验 第二节 脊柱结核 第二节 脊柱结核 三、影像学检查 X线片表现为 骨质破坏 椎间隙狭窄或消失 椎旁脓肿 CT：可显示部位，有无空洞、死骨和脓肿。 对腰大肌脓肿有独特价值 MRI：早期诊断，了解脊髓情况 第二节 脊柱结核 椎间隙狭窄或消失 椎旁脓肿 骨质破坏 四、诊断