2014义工活动申请书.docVIP

上海应用技术学院爱心积分活动 申 请 书 项目类别 国家级 活 动 市级 活动 区县级 活动 校级 活动 学院 活动 成果形式 (1)总结报告 （ ） (2)照片 （ ） (3)影像资料 （ ） (4)其它 项目名称： 申 请 人： 项 目 起止年月： 2011 年 10 月 — — 年 月 联系电话： 所在学院： 学 生 工 作 部 申 请 者 姓名 性别 出生 年月 学院 专业 学号 学历 本科在读 民族 汉 政治 面貌 手机 校区 宿舍 奉贤 电子 邮箱 申请爱心 积分总额 分 学校认定 积分总额 分(学校填写) 申请者曾经承担或参与爱心积分活动情况 项目类别 项 目 名 称 批准时间 完成情况 项 目 组 其 他 成 员 情 况 姓 名 学院 专 业 学号 分 工 情 况 备注 项目实施总体设计（目标、内容、效果描述、进程安排）： 项目目标： 项目内容： 积分预算构成： 进程安排： 学院意见： 负责人 (签名) (盖章) 年 月 日 学校意见 负责人 (签名) (盖章) 年 月 日 2