《全面推进县级公立医院综合改革实施方案》.docVIP

全面推进县级公立医院综合改革实施方案 [[2014]14号）精神，，结合我市实际，特制定本实实施方案。 按照政事分开、管办分开、医医药分开、营利性和非营利性性分开的要求，坚持保基本、、强基层、建机制的基本原则则，坚持公立医院公益性质和和中西医并重，以破除以药补补医机制为关键环节，紧紧抓抓住国家实施京津冀协同发展展的战略机遇，全面推开县级级公立医院综合改革，重点在在管理体制、补偿机制、价格格机制、药品采购、人事编制制、收入分配、医保制度、监监管机制等方面深化改革，逐逐步建立起维护公益性、调动动积极性、保障可持续的运行行新机制。 二、实施范围 全市所有县级公立医院及远远离主城区的区级公立医院，，包括县级公立综合医院和县县级公立中医医院。 三、主主要任务 （一）改革管理体体制。 1、明确功能定位。。县级公立医院是公益二类事事业单位、县域内的医疗卫生生服务中心、农村三级医疗卫卫生服务网络的龙头、城乡医医疗卫生服务体系的纽带和政政府向县域居民提供基本医疗疗卫生服务的重要载体。承担担区居民的常见病、多发病诊诊疗，危急重症抢救与疑难病病转诊，农村基层医疗卫生机机构人员培训指导以及部分公公共卫生服务、自然灾害和突突发公共卫生事件应急处置等等工作。（市编委办、市卫生生局负责。排在第一的部门为为牵头部门，下同） 2、建建立完善法人治理结构。积极极探索管办分开的有效形式，，合理界定政府、相关部门和和公立医院在人事、资产、财财务等方面的责权关系，建立立决策、执行、监督相互分工工、相互制衡的权力运行机制制。落实县级公立医院法人主主体地位，充分享有自主经营营管理权、分配权和招聘权。。涿鹿县作为县级公立医院法法人治理结构改革试点，要按按照省、市法人治理结构改革革的要求，加大法人治理结构构建设工作推进力度，认真总总结落实自主权充分、运行顺顺畅的经验做法，发挥引领导导向作用。推进县级公立医院院去行政化，逐步取消医院的的行政级别，到2014年底底，卫生计生行政部门负责人人 3、合理配置资源。22014年底前，各县（区））要制定区域卫生规划与医疗疗机构设置规划，并向社会公公布。每个县要办好1所县级级公立综合医院和1所县级公公立中医医院。按照“填平补补齐”原则，继续推进县级医医院建设，30万人口以上的的县至少有一所医院达到二级级甲等水平。鼓励县级公立医医院使用国产设备和器械。适适当提高中医药资源所占比例例，加强县中医医院及县综合合医院中医科基本条件和能力力建设。合理控制县级公立医医院床位规模和建设标准，严严禁举债建设和举债购置大型型医用设备。对超规模、超标标准、举债建设的地方和机构构，严肃追究政府和医疗机构构负责人的相 （二）建立科学补偿机制。 1、改革以药补医机制。破破除以药补医，取消药品（不不含中药饮片）加成政策，县县级公立医院因此减少的合理理收入原则上按照“6∶3∶∶1”分担机制进行补偿，即即：通过调整医疗服务价格补补偿60%左右，财政补偿330%左右，医院通过加强内内部管理、节约运行成本等自自身消化控制在10%左右。。各县区要按照《河北省县级级公立医院综合改革操作手册册》，尽快组织开展基线调查查及测算等各项工作，科学确确定财政补偿比例，对通过提提高医疗服务价格不能补偿医医院减少合理收入60%的，，可适当提高财政补偿比例，，保证足额补偿县级公立医院院减少的合理收入。逐步实行行“两提 2、调整医医疗服务价格。按照“总量控控制、结构调整、有升有降、、逐步到位”的原则，综合考考虑取消药品加成、医保支付付能力、群众就医负担以及当当地经济社会发展水平等因素素，由市物价部门和扩权县物物价部门按照管理权限，分别别具体制定非扩权县和扩权县县医疗服务价格调整办法,合合理调整医疗服务价格,在不不增加患者实际医药费用负担担的前提下，逐步理顺医疗服服务比价关系。合理提高诊疗疗、手术、护理和中医等医疗疗服务项目价格，降低大型医医用设备检查、治疗和高值医医用耗材及药品价格，鼓励医医院通过提供优质服务获得合合理收入。调整后的医疗技术术服务收费，特别是诊疗2015年底前限限期降低检查价格,具体回购购办法由县级政府制定。（市市物价局、市卫生局、市财政政局、市人社局负责） 3、、落实政府责任。县级政府是是举办县级公立医院的主体，，要在严格控制公立医院建设设规模、标准的基础上，全面面落实政府对县级公立医院符符合规划的基本建设及大型设设备购置、重点学科发展、人人才培养、符合国家规定的离离退休人员费用、政策性亏损损补贴、承担公共卫生任务和和紧急救治、支边、支农等公公共服务的政府投入政策，分分项列入财政预算并及时足额额拨付到位。落实对中医药的的财政支持倾斜政策，加大县县级公立中医医院建设力度。。县（区）政府对所办医院履履行出资人责任，完善补偿机机制，明确补助范围，落实公公立医院补助政策。市级