《卫生院医院感染管理制度》.docVIP

卫生院医院感染管理制度 二、配配合好上级业务部门对本院临临床科室和各村卫生室使用中中的消毒液进行采样监测，对对不达标的科室和卫生室及时时反馈并提出整改意见、措施施。 三、组织召开医院感感染管理小组会议，对有关医医院感染问题进行讨论提出对对策。 四、负责医院人员员的业务培训。 五、监督检检查有关医院感染管理规章制制度执行情况。 六、对全全院使用中紫外线灯管每半年年进行一次监测，凡不合格者者及时更换。 七、监督进进入医院的一次性卫生用品，，消毒药械每季度查验“生产产企业卫生许可证复印件”、、“产品备案凭证或者卫生许许可批件复印件”对进口一次次性医疗用品必须有“医疗器器械产品注册证”及无菌日期期、失效期等中文标识。 八、每季度检查卫生室一次，，包括一次性卫生用品监测情情况，毁形记录，各种无菌包包内有无指示卡。 九、每月月对全院出院病历进行回顾性性调查。 十、定期检查全全院污水处理及污物的焚烧情情况。 各科室人员职责 一、负责发现和报告感染病例例。 二、熟练掌握医院感感染诊断标准。 三、积极极配合感染管理小组人员工作作，反馈和上报有关信息。 四、宣传、学习医院感染染和监控知识，有关感染管理理规章制度。 五、协助值值班人员对感染患者进行治疗疗，掌握抗生素使用情况，实实施合理使用抗生素规则。 六、相互学习，相互督促促，积极配合，动员全科人员员认真做好医院感染预防和监监控工作。 七、积极协助医医院感染管理小组人员开展工工作，协调与病区医、护、患患者之间关系。 八、督促促医院感染管理各项规定，制制度、计划、措施的贯彻与落落实，及时反馈有关信息。 九、按上级业务部门的要要求做好医院感染微生物监测测标本的收集，把好质量关，，不弄虚作假。 十、实施施消毒隔离工作制度，指导乡乡村医生工作。 十一、共共同做好医院感染病例的发现现报告，降低漏报率，预防和和控制感染。 十二、保保管和整理好医院感染有关资资料，并负责保密。 医院院感染管理小组职责 一、负负责本院感染管理的各项工作作，根据本院感染的特点，制制定管理制度并组织实施。 二、对医院感染病例及感感染环节进行监测，采取有效效措施，降低本院感染发病率率；发现有医院感染流行趋势势时，及时报告，并积极协助助调查。 三、监督检查本本院抗感染药物使用情况。 四、组织本院预防、控制制医院感染知识的培训。 五、督促本院人员执行无菌操操作技术、消毒隔离制度。 六、做好对乡村医生卫生生员、陪住、探视者的卫生学学管理。 附：成员名单 小组组长： 院长郑国友友 防保人员 吴家家志 王会 扈文黎施雁 张张海琨 普学兰 郑桂萍 普通病房的医院院感染管理应达到以下要求：： 一、医护人员工作时间间必须穿戴工作衣帽、口罩和和必要的防护措施，并保持清清洁。 二、按要求报告医医院感染发病情况，对监测发发现的各种感染因素及时采取取有效控制措施。 三、感感染病人与非感染病人分开，，同类感染病人相对集中，特特殊感染病人单独安置。 四、病室内应定时通风换气气，必要时进行空气消毒；地地面应湿式清扫，遇污染时即即刻消毒。 五、病人衣服服、床单、被套、枕套每周更更换1-2次，枕芯、棉褥、、床垫定期消毒，被血液、体体液污染时，及时更换；禁止止在病房、走廊清点更换下来来衣物。 (巾)，床床头柜应一桌一抹布，用后均均需消毒。病人出院、转科或或死亡后，床单元必须进行终终末消毒处理。 八、加强各类设备、卫生材材料等的清洁与消毒管理。 九、便器应固定使用，保保持清洁，定期消毒和终末消消毒。 十、对特殊感染病病人及其用物按传染病管理的的有关规定，采取相应的消毒毒隔离和处理措施。 十一一、传染性引流液、体液等标标本需消毒后排入下水道。 十二、治疗室、病室、厕厕所等应分别设置专用拖布，，标记明确，分开清洗，悬挂挂晾干，定期消毒。 十三三、垃圾置塑料袋内，封闭运运送。医用垃圾与生活垃圾应应分开装运；感染性垃圾必须须进行无害化处理。 十四四、严格执行陪护及探视制度度，防止医院内交叉感染。 抗生素应用的管理制度 一、成立合理用药领导小组，，原则上由全院人员参加。 二、随机抽查病历、处方方，查有无滥用抗生素的现象象，力争控制使用率在80%%以下。 四、药剂科科建立抗生素管理制度，定期期为临床医务人员提供有关抗抗生素的信息。 医院感染染流行、暴发的报告与控制制制度 一、出现医院感染流行行或暴发趋势时，经治医师必必须及时报告本科医院感染管管理小组，于24小时内报告告上级主管部门，并协助调查查，执行控制措施，并立即采采取隔离措施。 临床科室医医院感染管理制度 一、按照照消毒技术规范严格执行无菌菌技术操作。 二、发现感感染病例，24