培训课件--猩红热高淑春.pptVIP

草 莓 舌 杨 莓 舌 皮 肤 脱 皮 皮 肤 脱 皮 临床表现 2.轻型 近年多见，临床表现轻，病程短，但仍有发生变态反应并发症的可能，应予以注意。 3.重型（中毒型） 中毒症状明显，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性休克等。近年少见。 临床表现 4．脓毒型 罕见。多见于营养不良的儿童， 主要表现：咽部严重的化脓性炎症、坏死及溃疡，常可波及临近组织引起颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等。亦可侵入血循环引起败血症及迁徙性化脓性病灶。 5.外科型和产科型 病原菌经伤口或产道侵入致病，咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，然后波及全身，中毒症状较轻，预后较好，不需要隔离。 猩红热并发症 治疗越早，并发症越少。 化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎 非化脓性关节炎 中毒性心肌炎、中毒性肝炎 病程2～3周，并发风湿性关节炎、风湿性全心炎、急性肾小球肾炎 实验室检查 （一）血象 白细胞总数增高，中性粒细胞常在80％以上，胞浆中可见中毒颗粒。 （二）尿液检查 常无明显异常。 并发肾炎时，蛋白增加，并出现红、白细胞及管型。 （三）细菌学检查（分泌物培养和涂片） 咽分泌物或其他病灶分泌物培养可有A组β型溶血性链球菌生长。 免疫荧光法检查咽拭子涂片可发现A组β型溶血性链球菌。 咽拭子培养到溶血性链球菌是咽炎、扁桃体炎、猩红热诊断的“金标准”。 在猩红热病程早期阳性率即相当高