培训课件--风湿热new.pptVIP

链球菌感染 风湿活动 心脏损害 无特异性的辅助检查 Ⅰ链球菌感染证据 咽拭子培养 ASO升高：1周上升，2个月下降 抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNase B) 抗链球菌激酶（ASK） 抗透明质酸酶（AH） Ⅱ风湿热活动指标 ESR增快 CRP和粘蛋白增高 WBC计数增高 Ⅲ心脏损害依据 X线检查 ：严重的出现心胸比例增大 心电图: 常见P-R间期延长和I°-AVB 可出现ST-T改变及低电压，心律失常 超声心动图: 可显示有无瓣膜增厚、水肿、 狭窄和关闭不全，心脏增大及心包积液 概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后 内 容 是否风湿热？（Jones标准） 何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小 结、环形红斑） 初发或复发 有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大，是否风 湿热活动) 有无心功能不全 诊断内容 1992年修订的Jones诊断标准 主要表现 次要表现 链球菌感染证据 心脏炎 发热 多发性关节炎 关节痛 * 咽拭子培养阳性 舞蹈病 血沉增快 快速链球菌抗原试验阳性 皮下结节 CRP阳