培训课件--第二十一章 ++++其他病原菌.pptVIP

第二十一章 其他病原性细菌 第一节 其他革兰阴性菌 第二节 其他革兰阳性菌 第三节 弧菌属与弯曲菌属 学习目标 1、掌握白喉棒状杆菌的主要生物学性状、致病性、防治原则； 2、熟悉铜绿假单胞菌、炭疽芽胞杆菌、霍乱弧菌的致病性及防治原则 第一节 其他革兰阴性菌一、铜绿假单胞菌 亦称绿脓杆菌，条件致病菌，产生绿色水溶性色素 革兰阴性细菌 有荚膜、菌毛和鞭毛 不形成芽胞 通过接触、空气、医疗器械引起继发感染、医院感染。是医院感染常见的致病菌。 二、鲍曼不动杆菌 革兰阴性球杆菌，成双排列 革兰染色不易脱色，常误认为革兰阳性球菌。 有荚膜，无芽胞，无鞭毛 耐药性强，对多种抗生素耐药 通过呼吸机感染，主要引起医院获得性肺炎。还可引起尿路、伤口感染、菌血症、继发性脑膜炎。是医院感染常见的致病菌。 三、 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是在患流感时引起继发性化脓性炎症的病原菌。 G-性小杆菌，无鞭毛，无芽胞，可形成荚膜，多数菌株有菌毛。抵抗力弱，对热、干燥和一般消毒剂均敏感。 致病物质主要为荚膜、菌毛、内毒素。通过呼吸道引起原发感染、继发感染 流感嗜血杆菌 四、 军团菌属 1976年在美国费城召开全美退伍军人会议期间，爆发了一种原因不明的严重肺炎，与会者149人发病，有34人死亡。从死者肺组织中分离到一种新的病原菌命名为军团菌。主要致病菌为嗜肺军团菌。 本菌为G-性杆菌，有微荚膜、鞭毛和菌毛。   主要分布在空调冷却水、淋浴头、呼吸机等产生的气溶胶颗粒中。 抵抗力很强，在自来水中可存活一年，但对化学消毒剂和热敏感。 致病物质为微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。通过呼吸道感染引起肺炎。 嗜肺军团菌（电镜照片） 五、百日咳鲍特菌 百日咳鲍特菌简称百日咳杆菌，是引起儿童常见呼吸道传染病----百日咳 本菌为G性小杆菌，有荚膜、菌毛。 抵抗力不强，对热、干燥、化学消毒剂敏感。 细菌经呼吸道传染；主要致病物质有：荚膜、菌毛、外毒素等。 为儿童接种百白破三联疫苗进行主动免疫。 首选红霉素类抗生素治疗。 传染源：患病的鼠类和人 传播途径 六、鼠疫耶氏菌 所致疾病 鼠疫（ plague ）----甲类传染病 （1）、腺鼠疫 （2）、肺鼠疫-黑死病 （3）、败血症型鼠疫 烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。 第二节 其他革兰阳性菌 一、白喉棒状杆菌 生物学性状 细菌细长微弯，一端或两端膨大似棒状，革兰阳性，美兰染色有异染颗粒。 致病性物质为白喉外毒素。通过呼吸道感染，引起白喉。 白喉—急性呼吸道传染病  病人和带菌者通过飞沫经呼吸道传播，细菌在鼻咽部生长繁殖并释放白喉外毒素，致粘膜细胞坏死，粒细胞和纤维素渗出，形成灰白色膜状物——假膜。故名白喉。毒素还可毒害心、肝、肾、肾上腺和外周神经，引起并发症，甚至死亡。 咽白喉 防治原则： 预防：注射白喉类毒素 或百白破三联疫苗 治疗或紧急预防：早期足量注射白喉抗毒素及抗生素。 二、 炭疽芽胞杆菌 (Bacillus anthracis) 革兰阳性大杆菌，竹节样排列 有荚膜，抵抗力强，芽胞在土壤中能存活数年至20年。 致病性物质为荚膜、炭疽毒素。通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等多种途径引起肺炭疽、肠炭疽、皮肤炭疽。 防治原则 家畜感染的防治和牧场的卫生防护 严格隔离或处死深埋 严禁现场剖检取材,死畜剥皮或煮食,必经焚毁或深埋2m以下 特异性预防 减毒活疫苗 疫区工人 治疗以青霉素为主 第三节 弧菌属和弯曲菌属 种类 霍乱弧菌vibrio cholerae 副溶血性弧菌Vibrio parahaemolyticus 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 一、霍乱弧菌 （V.cholerae） 革兰阴性弧菌，弧形或逗点状，菌体单端有一根鞭毛，嗜碱怕酸，碱性环境生长良好，pH8.8-9.2。 致病物质为鞭毛、菌毛和霍乱肠毒素。通过消化道感染引起霍乱---烈性消化道传染病，属甲类传染病。 传染源——患者/带菌者 传播途径——通过污染的水源或食物经口感染 临床表现 起病突然，多以剧烈腹泻开始，继之呕吐，大便数次至数十次，初为稀便，后为水样便。一般无发热，少数有低热。眼窝下陷，口渴唇干，腹下陷呈舟状腹，循环衰竭，电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒 防治原则 预防: ①加强水源和粪便管理。 ②注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯 治疗：①补液，及时纠正脱水 ②抗菌药物治疗 “米泔水”样便“Rice-water”