培训课件--重症手足口病识别与应急处置.pptVIP

对抗病毒治疗的看法 卫生部指南中无抗病毒药物推荐意见 目前尚无得到肯定的抗病毒药物 可试用的药物有利巴韦林、炎琥宁等 治疗体会/讨论 关于激素的应用 用药的依据是基于抑制过度炎症反应 使用的时机、剂量、疗程、疗效及安全性等至关重要的问题尚无循证医学证据 目前主张小剂量、中疗程使用激素。如氢化可的松3-5mg／(kg·d)，分2-3次给予，可用至7d。 地塞米松半衰期长，对下丘脑-垂体-肾上腺轴有抑制作用，不作为首选。 治疗体会/讨论 关于IVIG的应用 国内、台湾和澳大利亚EV-71流行中广泛应用 有报道脑干脑炎并肺水肿病人IVIG治疗后IL-6、IL-8及IL-10等细胞因子明显下降，提示IVIG对EV-71感染有一定治疗作用 《2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》建议严重脓毒症患儿可考虑适当使用免疫球蛋白。 1项对100例脓毒症患儿使用IVIG的随机对照研究表明，IVIG显著降低了病死率和住院时间，并减少其他并发症尤其是DIC的发生。 治疗体会/讨论 对心血管支持治疗的看法 米力农被认为是神经源性肺水肿和心肺衰竭时心血管支持首选药物（病死率92.3％→36.4％） 尤其给予肾上腺素和血管舒张药后血压正常但仍有低心排量和高血管阻力时，即有在儿茶酚胺抵抗时，可取得好的疗效。 国内在救治重症手足口病患儿时，比较成功使用了这类药物。 治疗体会/讨论 关于呼吸支持 早期