髋关节疼痛的一个病因：股髋撞击征重点分析.pptVIP

髋盂唇的解剖特点和作用 横断面上看盂唇为三角形底边附丽在髋臼边沿，顶端游离 股髋撞击症 (FAI)  FAI目前被认为是髋骨性关节炎的前期病变。其机理在于在髋关节正常活动范围内特别是在髋关节屈曲内旋时股骨近端和髋臼边缘发生反复的不正常接触和撞击。最终导致髋臼盂唇损伤和关节软骨退变。 临床表现 腹股沟区、转子区、臀部疼痛，患腿支撑扭转等动作可加重 起病隐匿，大部分患者都不能回忆有明确的外伤史 机械症状：咔哒声，关节交锁 活动度很少受影响 体格检查 步态（跛行、Trendelenburg步态） 髋关节活动度 旋转、屈伸、收展肌力 特殊体征： 内旋撞击 外旋撞击 排除诊断：股骨头坏死、应力性骨折、腰大肌弹响髋等 影像学检查 X片 骨盆前后位 髋关节侧位 Dunn位 MRI MRA （下肢内旋15度） X片投照体位要求 阅片的一些注意事项 目的 在于发现可能存在的髋关节解剖异常 骨盆前后位片标准： 耻骨联合和腰椎骶骨中心在同一直线上 骶尾关节到耻骨联合上缘距离 男：32mm 女：47mm 有无髋臼过度覆盖（钳夹样损伤 整体过度覆盖 内突 中心边缘角（25~39度） 髋臼指数 髋臼内突 局部过度覆盖