培训课件--手足口病重症—马国耀.pptVIP

手足口病 重症识别 儿 五 科： 马国耀 指导老师： 张雪波 纲 要 1.手足口病概述 2.重症识别 概 述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。无疫苗，无特异性预防及治疗措施。 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 临 床 分 期（2011专家共识） 第2期 第3期 死亡 痊愈或后遗症 第4期 痊愈 痊愈 痊愈 第5期 手足口出疹期 神经系统受累期 心肺功能衰竭前期 心肺功能衰竭期 恢复期 普通型 重型 危重型 危重型 第1期 各 期 要 点 第一期:发热、皮疹 第二期：易惊、呕吐、肢体抖动或无力、精神差。 第三期：呼吸及心率增快、皮肤发花、四肢末梢发凉、血压升高、血糖升高。 第四期：肺水肿、休克、中枢性呼吸衰竭。 第五期：恢复