培训课件--妇科常见病中医药知识指导.pptVIP

3.辨证论治： （1）肾虚型：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。 治法：补肾益气，固冲安胎。 方剂：寿胎丸加党参、白术。 （2）气虚型：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。 治法：益气固冲安胎。 方剂：举元煎加续断、桑寄生、阿胶。 （3）血虚型：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。 治法：补血固冲安胎。 方剂：苎根汤《妇人大全良方》）加川断、桑寄生。 （4）血热型：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。 治法：清热凉血，固冲安胎。 方剂：保阴煎。 （5）外伤型：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。 治法：益气养血，固肾安胎。 方剂：加味圣愈汤（《医宗金鉴》）。 （6）、瘕瘕伤胎型：主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉 治法：祛瘀消瘕，固冲安胎。 方剂：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加续断、杜仲。 桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁 （五）滑胎 1．滑胎的概念：凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。 本病类似于西医学的习惯性流产。但有些古代医着所言滑胎，是指临产催生的方法，不是“滑胎”病证，不属本节讨论范围。 2.病因病机：主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。常见分型有肾气亏损和气血两虚等。 3.辨证论治： （1）肾气亏损型：屡孕屡堕，甚或如期而堕，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神萎靡，夜尿频多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脉沉弱。 治法：补肾固冲安胎。 方剂：补肾固冲丸（《中医学新编》）。 （2）气血两虚型：屡孕屡堕，头晕眼花，神倦乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：益气养血安胎。 方剂：泰山盘石散（《景岳全书》）。 四、妇科杂病 （一）癥瘕 1. 癥瘕的概念：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。 2. 癥瘕的的病因病机：主要是气机阻滞，瘀血内停。 3. 治疗原则：病在气者，以理气行滞为主，佐以活血；病在血者，以活血破瘀为主，佐以理气。 4．辨证论治： （1）气滞证：小腹结块不坚，推之可移，痛无定处，小腹胀满，连及胸胁，精神抑郁，或伴月经不调，苔薄白，脉沉弦， 治法：行气导滞，活血散结。 方剂：香棱丸。 （2）血瘀证：小腹积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌肤不润，口干不欲饮，月经延后，夹有血块，淋漓不断，舌紫暗，舌边有瘀点，脉沉涩。 治法：活血散结，破瘀消癥。 方剂：桂枝茯苓丸。 （3）痰湿证：小腹包块按之不坚，时有作痛，带下量多，色白质粘稠，月经后期或闭经，胸脘痞闷，时欲呕恶，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。 治法：理气化痰，破瘀消癥。 方剂：苍附导痰丸。 （二）脏躁 1．脏躁的概念：凡妇人精神忧郁，情志烦乱，哭笑无常，呵欠频作病症称为脏燥。 2．脏躁病因病机：明确发病与精神因素、性格特征有关。 3．辨证论治： （1）心气不足证：神志恍惚，心烦意乱，悲伤欲哭，少寐多梦，呵欠频作，神疲乏 力，不思饮食，舌淡苔薄，脉细弱。 治法：养心益脾，和中宁神。 方剂：甘麦大枣汤（甘草 小麦 大枣）。 （2）心肾不交证：哭笑无常，呵欠频作，少寐多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心 热，口干不欲多饮，便干溲赤，舌红少苔脉弦细数。 治法：以滋阴清热，养心安神。 方剂：天王补心丹。 （三）阴 痒 1. 阴痒的概念：妇女外阴部或阴道内瘙痒，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多者，称之为阴痒。 2.阴痒的病因病机：肝肾阴虚，肝经湿热下注或湿热生虫，虫蚀阴中作痒。 3.辨证论治： (1) 肝肾阴虚证：阴部干涩，奇痒难忍，阴部增厚或萎缩，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细而数。 治法：补益肝肾，滋阴降火。 方剂：知柏地黄汤。 (2)肝经湿热证：阴部瘙痒，甚则疼痛，带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽，；头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：泻肝清热，除湿止痒。 方剂：龙胆泻肝汤。 (3)湿虫滋生证：阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，或